|
当全身的关节疼痛4年的病人，从惠州开车1400公里，来医馆找我后，我想哭：关节疼痛的那点猫腻，本该人尽皆知，可偏偏病人还不知道 为什么很多人说，现在的中医不行了？ 我觉得吧，很大程度上，是因为一颗老鼠屎搅了一锅饭。 这些年我看过不少这样的报道，某某某警方捣毁了一处打着中医旗号行骗的窝点。 我印象最深刻的一个，是在今年年初的时候，是江西的某个地方，有一个团伙，总共就5个人，没有一个是中医，却通过各种自媒体平台，寻找了500个病人，在短短3个月时间里，从这些病人身上，薅羊毛了3000个w。 随后在受害者的举报下，被警察逮捕了，当时我就在想，500个病人，3000个w，是怎么做到的？ 如果没有这些假中医，败坏中医的名声的话，中医的处境会好很多吧？ 这个病人，70多岁了，是他儿子开车1400公里，从惠州过来找我。 病人还有高血压、腔隙性脑梗塞、动脉硬化、心律失常、脊髓灰质炎，但目前病人最关心的是四肢、胸腰背冷痛，手麻，遇冷腹泻，容易出汗。 我看他人偏瘦，腹部松软，舌质暗红，苔薄白，脉细。 开方：独活，细辛，秦艽，防风，桂枝，杜仲，牛膝，桑寄生，生地黄，川芎，赤芍，茯苓，太子参，当归，生白术，炒甘草，黑顺片。 我为什么会这么开方呢？ 其实，在我年轻的时候，对于这一类的病，我会用一些单方，像术附汤、芍药甘草汤、麻杏薏甘汤等等的，但是结果都不是很理想。 后来我就想，是不是附子的量，没有突破？再后来才明白，是没有用复方，因为这些病人，几乎都是久病，既有虚实夹杂，还有寒热错杂，甚至是内有瘀血阻滞，不会存在单一的方证。 我开的这个方，看起来是独活寄生汤，加了个白术、附子而已。 但实际上，包含了肾气丸、理中汤、桂枝加附子、当归芍药散、术附汤、甘草附子汤等几个小方。 病人年纪大，四肢、腰背冷痛，舌质暗红，苔薄白，脉细，这说明病在表，意味着表阴证和表阳证都有，换句话，就是太阳和少阴证皆有。 然后，从病人受凉后腹泻来看，还存在太阴，以及疼痛久病，瘀血阻滞也是存在的。 另外，病人是虚劳状态，腰部疼痛，是符合肾气丸的的方证的。 这样分析下来，针对太阳少阴证，我用了桂枝加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤，而独活、秦艽、牛膝、寄生、杜仲等，有加强作用；针对太阴，我用了理中；针对瘀血，用了当归芍药散，最后加了个肾气丸。 最后，来说一下独活寄生汤加减，它其实就是肾气丸，针对腰背虚寒疼痛的加强版。 因为肾气丸是健脾益肾、活血利湿的，加用牛膝、寄生、杜仲，可加强益肾，太子参、白术则加强健脾，独活则加强排湿，川芎、当归、赤芍，则加强活血通路。 这就是中医神奇的地方，里面没有一个特殊的药，越是简单平凡，越能体现中医的功底。 最后，我想说，我年纪也大了，既没有能力，也没有精力，去成为执剑人，为中医发声。 但是，我起码能做到不让病人多花钱，起码能把我我的一些经验写出来，帮助更多的人。   |
|
|
