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药物犹如一把双刃剑，对机体产生的作用有两方面：●一方面是有利的，使患病机体恢复正常，称为治疗作用；另一方面是不利的，给患者带来不适或痛苦，称为不良反应。 不良反应：用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应，它包括：1.副反应、2.毒性反应、3.后遗效应、4、停药反应、5.继发反应、6.过敏反应、7.特异质反应、8、依赖性 副反应：也称副作用，是由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成了副反应。是药物在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以.预料。如阿托品。阿托品的药理效应涉及机体的多个组织器官，它可以增加心率，可以抑制腺体的分泌，引起口干，皮肤干燥，还可以使瞳孔扩大，还可以抑制胃肠道。平滑肌的收缩，因此临床上，当我们用阿托品治疗胃肠绞痛的时候，它所引起的口干、皮肤干燥，使瞳孔扩大，看东西不清，心慌，心悸这些反应，就作为副反应。
毒性反应：指用药剂量过大、用药时间过长，或药物在体内蓄积过多时，对组织器官发生的危害性反应，一般比较严重，分为急性毒性和慢性毒性。其中，有的药物还可以引起畸胎，还可以导致癌症的发生，如反应停。应该避免发生。反应停也叫沙利度胺，在上世纪五六十年代的时候，是用来治疗早孕，妊娠呕吐的，但后来发现，服用了反应停的孕妇，生出来的孩子很多都是畸形儿，上下肢的缺损，犹如海豹一样，被称为海豹儿。这是一个药物所致毒性反应导致畸胎产生的一个典型的例子。毒性反应是可以预知的，因此应该避免发生。
后遗效应：指停药后血药浓度已降至最小有效浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类催眠药。对于失眠的患者，服用了催眠药，促进睡眠，但是，当这些患者早上醒来的时候，往往还有疲乏、疲倦、昏昏欲睡、困倦的感觉，这就是一种后遗效应。如果这时候给病人测一下他们的血药浓度，你会发现，此时他们的血药浓度已经非常低了，已经在最小的有效浓度以下了。但是病人仍然有药物的残留效应。这一点就要引起注意，如果是服用了巴比妥类镇静催眠的药物的患者，由于后遗效应的存在，如果他从事驾驶、高空作业这样一些有危险性的工作，就要避免造成交通等等事故的发生。 停药反应：指长期应用某种药物，突然停药后出现原有疾病加剧的现象，又称反跳。如硝酸甘油。大家知道，硝酸甘油是一种扩血管的药物，它能够缓解心绞痛的发作，如果突然停用硝酸甘油，由于机体已经适应了硝酸甘油的存在，因此，在突然停用的时候，可能会引起血管的反跳性的收缩，而诱发心绞痛的发生。因此，长期应用可致停药反应的药物后，应采取逐渐减量的办法，以免发生意外。切勿随意停药 继发反应：指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用带来的后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物作用诱发的间接效果。比如使用广谱抗生素治疗一些细菌，病毒等等感染的时候，此时，一些敏感的细菌被抗生素所杀灭或者抑制，但是机体当中一些不敏感的细菌会在此情况下，趁机大量繁殖，而造成新的感染，这个就叫做二重感染。是属于继发反应中的典型代表。为了避免二重感染的发生，应注意抗生素的合理应用。 过敏反应：指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应，反应的严重程度差异很大。如青霉素。为了避免过敏反应，尤其是严重的过敏性休克的发生，使用这个药物之前，临床用药前应做皮肤过敏试验。 特异质反应：指由于先天遗传导致少数人对某些药物的反应异常(与普通人相比，他们对药物的反应是高度敏感或不敏感)，一般来说，特异质反应，与药物固有的药理作用基本一致。如伯氨喹。伯氨喹是一种治疗疟疾的药物，它在有些特异体质的病人当中，会引起溶血性贫血的发生，因此，为了避免特异质反应的出现，有条件的话，最好做到个体化用药，因人而异。 依赖性：指在长期应用某种药物后，机体对药物产生了生理或精神需求，强迫要求连续或定期使用该药以感受药物的精神效应或避免停药造成的身体不适。如吗啡。具有依赖性潜能的药物滥用是重要的社会问题。 目前人们对药物不良反应还不甚了解，以为越新的药疗效越好，而忽视了其不良反应。其实，新药上市前临床试验的病例数是有限的，大约有500-3000人，多数情况下排除了老人、孕妇和儿童等特殊人群，因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。有些药物的问题是在使用较长时间、较多人群之后才显现出来的。因此，应警惕药物的不良反应，尤其应警惕新药的不良反应，避免药物乱用。 |
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