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药学职称专业实践能力第3天学习，今天有岗位技能加临床药物治疗学三节内容。 一、A1 具有除去血液中的化学物质和其他成分功能的器官是 A、肝脏 B、肾脏 C、心脏 D、肺脏 E、脾脏 答案: B 解析: 肾脏具有除去血液中的化学物质和其他成分的功能，而肝脏是负责将药物和身体中的其他化学成分转化成身体中其他器官可以排泄的化合物。必须注意两者的区别，因此本题的答案是B。 用药后产生鼻腔出血的副作用，采用的处置方法是 A、吸吮糖果或冰块 B、喝大量的水以补充丢失的水分 C、食物中不要加盐 D、若需要，使用滴鼻剂 E、使用加湿器或雾化器 答案: D 药物引起的腹泻，3天内停止的，不需要服用止泻药，可采用的处置方法是 A、经常洗澡 B、药物与牛奶同服 C、食物中不要放盐 D、喝大量的水以补充丢失的水分 E、增加饮食中纤维的含量 答案: D 解析: 腹泻可由许多药物引起，但多数情况下是暂时的，而且是自行停止的，就是说腹泻会在3天之内停止。在此期间，不要服用任何止泻药，要多饮水以补充由腹泻引起的水分丧失。如果腹泻持续3天以上或者伴有发烧，应立刻去看医生。 用药后出现发痒的副作用，采用的处置方法是 A、保持安静，在医生指导下服用阿司匹林或对乙酰氨基酚 B、喝大量的水以补充丢失的水分 C、食物中不要加盐 D、经常洗澡或淋浴 E、使用加湿器或雾化器 答案: D 用药后产生鼻子或喉咙发干的副作用，采用的处置方法是 A、避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆 B、药物与牛奶同服 C、保持安静 D、吸吮糖果或冰块 E、使用加湿器或雾化器 答案: E 用药后产生口干的副作用，采用的处置方法是 A、避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆 B、药物与牛奶同服 C、保持安静 D、吸吮糖果或冰块 E、增加饮食中纤维的含量 答案: D 用药后产生嗜睡应该 A、避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆 B、药物与牛奶同服 C、食物中不要放盐 D、喝大量的水以补充丢失的水分 E、增加饮食中纤维的含量 答案: A 用药后产生眩晕应该 A、使用加湿器或雾化器 B、药物与牛奶同服 C、食物中不要放盐 D、喝大量的水以补充丢失的水分 E、避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆 答案: E 由药物引起的腹泻多数情况是暂时的，而且是可自行停止的。但是如果腹泻超过一定天数，应立即看医生，此期限为 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天 答案: C 用药引起的水肿，1周内体重增加超过一定标准，一定要去看医生。此标准为 A、1kg B、2kg C、3kg D、4kg E、5kg 答案: C 解析: 一般来讲，水肿不是很严重的情况，但如果体重稳定增加或者1周内体重增加超过3公斤，一定要去看医生。 服药后出现轻度心悸的副作用时可 A、抽烟缓解 B、喝咖啡缓解 C、喝茶缓解 D、喝可乐缓解 E、休息缓解 答案: E 服药后出现失眠的副作用时可服用 A、维生素B B、大量水 C、口香糖 D、牛奶 E、咖啡 答案: D 增加饮食中纤维的含量，喝大量的水，多做运动可减少的副作用是 A、头痛 B、腹泻 C、眩晕 D、便秘 E、心悸 答案: D 解析: 每天喝8～10杯水，多吃富含纤维的食物，多做运动对缓解便秘会有帮助，因此选D。 服药后出现头痛的副作用时可服用 A、维生素 B、对乙酰氨基酚 C、阿托品 D、牛奶 E、咖啡 答案: B 服用后观察明亮物体会出现晕圈的药物是 A、甲基多巴 B、氯丙嗪 C、红霉素 D、地高辛 E、四环素 答案: D 解析: 服用地高辛一类的药物后，在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，在它们周围会出现晕圈。 下面说法正确的是 A、大多数的药品都可以在阳光直射下保存 B、所有的药物都应保存在原始包装 C、如果药物的包装不能防止药物受热或受潮，药效将不会受到影响 D、药物标签上注明“冷藏保存”的药品可以放入冷冻室保存 E、所有的药物都可以冷藏保存 答案: B 解析: 大多数的药品保存都应该避免阳光直射；所有的药物都应保存在原始包装；如果药物的包装不能防止药物受热或受潮，药效将会丧失；药物标签上注明“冷藏保存”的药品不可以放入冷冻室保存而应放入冷藏室保存；不是所有的药物都可以冷藏保存。 用药指导的内容一般不包括 A、注意事项 B、药品产地 C、禁忌症 D、服药适宜时间 E、潜在的不良反应 答案: B 解析: 用药指导的内容包括治疗目的、用法用量、不良反应、注意事项等。 能引起气短的药物是 A、普萘洛尔 B、青霉素 C、阿莫西林 D、埃索美拉唑 E、盐酸氟桂利嗪 答案: A 解析: 气短是某些药物的典型副作用(例如，普奈洛尔)。 减慢了排便活动而产生便秘的药物是 A、头孢美唑 B、氯唑西林 C、红霉素 D、氯丙嗪 E、硝普钠 答案: D 解析: 能引起便秘的药物是氯丙嗪，其他几种药物没有引起便秘的副作用。 可引起光敏感的药物是 A、青霉素 B、四环素 C、氯唑西林 D、头孢氨苄 E、红霉素 答案: B 解析: 能引起光敏感的药物是四环素，其他几种药物没有引起光敏感的副作用。 下列有关舌下片剂的说法，正确的是 A、使用时将药品放在舌头上面，闭上嘴 B、吞咽之前应尽可能减少唾液分泌以免影响药效 C、与在胃肠道吸收的药物相比，此类药物吸收的更快，但不彻底 D、服药2分钟后方可饮水 E、药物溶解过程中不能吸烟、进食或嚼口香糖 答案: E 在药物使用中，可使药物可控地、连续地释放，便于使用的剂型是 A、局部用气雾剂 B、直肠栓剂 C、舌下片剂 D、透皮吸收的贴膜剂 E、液体药物 答案: D 在使用气雾剂之前，振摇药罐，使药物颗粒能充分释放。将药罐拿于皮肤上适宜高度，按下喷嘴几秒钟后释放，这个适宜的高度是 A、5～10cm B、10～15cm C、15～20cm D、20～25cm E、25～30cm 答案: B 关于喷剂的用法，以下不正确的操作是 A、将喷鼻剂尖端塞入鼻孔 B、挤压药瓶喷药，同时慢慢地以鼻吸气，再用口呼气即可 C、为防止鼻黏膜中细菌进入药瓶，按压喷雾器给予处方药量后，应松开按压阀，立即抽出 D、连续使用喷鼻剂，除非是遵照医嘱，否则一般不多于2～3天 E、需长期使用鼻喷剂的患者，为避免鼻中细菌污染药液，同一容器给药时间不要多于1周 答案: C 长期使用喷鼻剂时用同一容器不要多于 A、1周 B、10天 C、2周 D、18天 E、23天 答案: A 解析: 如果病人需要长期使用滴鼻剂或喷鼻剂，则用同一容器给药时间不要多于1个星期，因为鼻中的细菌很容易进入容器污染药液。 滴鼻剂滴鼻时头部应 A、向左倾斜1～5s B、向右倾斜5～10s C、向后倾斜1～5s D、向后倾斜5～10s E、保持不动 答案: D 解析: 为了防止对剩余药品造成污染，滴瓶不要接触鼻黏膜。保持头部向后倾斜5至10秒，同时轻轻用鼻吸气2～3次。 硝酸甘油舌下片的正确服用方法是 A、整个咽下 B、研碎后服下 C、舌下含服 D、与牛奶混匀后一起服下 E、与可乐混匀后一起服下 答案: C 滴眼剂使用正确的是 A、使用滴眼剂时人要站立不动 B、直接用手拉下眼睑 C、滴眼瓶紧紧触及眼睑 D、颜色发生变化后不再使用 E、滴眼剂中出现了颗粒物质后应摇匀使用 答案: D 解析: 不要使用过期药物，任何眼用制剂颜色发生变化后一定不要继续使用，一旦所用的药物出现了在购买时没有的颗粒物质，应扔掉它。 连续使用滴鼻剂时一般不要超过 A、2-3天 B、3-5天 C、5-7天 D、9-10天 E、7-14天 答案: A 解析: 连续使用滴鼻剂与喷鼻剂时，除非是依照医嘱，否则不要多于2～3天。 药品使用正确的是 A、直接吞服考来烯胺干药粉 B、使用喷鼻剂时头部后倾 C、局部涂抹软膏前先清洗、擦干 D、混悬剂直接服用 E、口服硝酸甘油片 答案: C 以下各种片剂中，可以避免药物的首过效应的为 A、泡腾片 B、含片 C、舌下片 D、肠溶片 E、分散片 答案: C 解析: 舌下给药可避免口服后被肝脏迅速代谢，因为舌下给药，由血流丰富的颊黏膜吸收，可直接进入全身循环，很大程度上可以避免首过效应。 以下有关透皮吸收贴膜剂的叙述中，不正确的是 A、一定要避开伤口 B、最好每次粘贴于同一部位 C、用于无毛发或是刮净毛发的皮肤 D、可使药物可控地、连续地吸收 E、发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询 答案: B 解析: 为使疗效最好、刺激最小，每次将贴膜剂贴于身体的不同部位。 一些粉状制剂(如考来烯胺)口服的正确方法是 A、直接吞服 B、不能直接吞服 C、用少量液体润湿后吞服 D、用适宜液体混合完全后再吞服 E、用大量液体混合均匀后再服用 答案: D 解析: 某些药物被制成口服粉状形式（如考来烯胺），这些制剂需要用液体混合完全后再吞服，而不是直接吞服干药粉。 以下有关使用滴耳剂的叙述中错误的是 A、滴管用完后要用75%乙醇清洗干净 B、如果耳聋或耳道不通，不宜应用 C、将头侧向一边，患耳朝上，滴入药物 D、注意不要将滴管触及耳道的壁或边缘 E、滴入药物后，可将一小团棉花塞入耳朵，以防药液流出 答案: A 解析: 滴管用完后不要冲洗或擦拭，重新放进瓶中并拧紧瓶子以防受潮。 以下有关使用喉部喷雾剂的叙述中错误的是 A、喉部喷雾剂不能咽下 B、使药物在口中保留尽可能长的时间 C、用药后数分钟内不要饮用任何液体 D、如果发现它使胃部不适，则不要咽下 E、给药时，尽可能向口腔后部喷射药物 答案: A 以下有关使用局部用气雾剂的叙述中错误的是 A、不要在脸部或眼周使用 B、可对烧灼或皮疹区域起凉爽作用 C、尽量不用于身体较为柔嫩或多毛发的区域 D、使用气雾剂之前，振摇药罐，使药物颗粒能充分释放 E、若药液进入眼睛或沾到黏膜上，可能会引起疼痛，甚至可造成眼睛损伤 答案: C 解析: 对同种药物来说，气雾剂通常较乳剂或软膏费用高。它们更适用于身体较为柔嫩或多毛发的区域，而这些地方通常较难涂抹乳膏或软膏。 滴鼻剂使用中不正确的是 A、用前先擤出鼻涕 B、给药前先确定两个鼻孔都呼吸畅通 C、头后倾，滴入滴鼻剂 D、滴瓶勿触鼻黏膜以防污染 E、滴后马上清洗鼻孔部位 答案: E 解析: 由于鼻腔内有很多鼻纤毛及分泌液，药物滴入后不能很快完全被吸收，如果马上清洗鼻孔部位将药物洗掉。 有关指导病人用片剂或胶囊剂时哪条是不正确的 A、吞咽困难者用药前先用水湿润，然后将药放在舌后部，用水送服 B、任何较大的片剂或胶囊可倒倾出并研碎后服用 C、考虑用适宜的液体送服 D、如选用特殊的汤汁送服需先咨询药师 E、注意有些片剂或胶囊必须整个咽下 答案: B 解析: 有些片剂或胶囊必须整个咽下而不能研碎或将胶囊打开。 二、B A.普萘洛尔 B.甲基多巴 C.四环素 D.青霉素 E.头孢氨苄 <1> 、引起便秘的药物 答案: B <2> 、引起光敏感的药物 答案: C <3> 、典型副作用是气短的药物 答案: A A.嚼无糖型口香糖 B.使用加湿器 C.食物中不要放盐 D.经常洗澡 E.避免在阳光下工作或运动 <1> 、服药后有轻微口干时，可以 答案: A <2> 、服药后出汗减少时，应 答案: E <3> 、服药后有轻微发痒时，可以 答案: D A.使用之前漱口，服药后喝水 B.使用之前最好先擤鼻涕 C.使用之前振摇药罐 D.使用之前先洗干净手 E.使用后几分钟内不要饮水 <1> 、使用片剂应注意 答案: A <2> 、使用眼膏剂应注意 答案: D <3> 、使用舌下片应注意 答案: E A.液体药物 B.直肠栓剂 C.片剂 D.透皮吸收的贴膜剂 E.局部用气雾剂 <1> 、在打开下列药物时，开口应远离自己的是 答案: A <2> 、在药物使用中，更适用于身体较为柔嫩或多毛发的区域的制剂是 答案: E 一、A1 具有非线性药动学特征的药物 A、在体内的消除速率常数与剂量无关 B、在体内按一级动力学消除 C、在体内的血药浓度与剂量间不呈线性关系 D、剂量增加不会明显影响血药浓度上升 E、不需要进行血药浓度监测 答案: C 解析: 具有非线性药动学特征的药物 如苯妥英钠，其在体内的消除速率常数与剂量有依赖关系或者说其剂量与血浓度间不呈线性关系，当剂量稍有增加，可能使血浓度明显上升，所以必须进行血浓度监测。 血药浓度测定取得异常结果时 A、不出测定结果报告 B、将异常值修改为正常值 C、将该结果舍去 D、结合具体情况分析出现异常的原因 E、无法出测定结果报告 答案: D 解析: 结果的解释：尤其在取得异常结果时，应该分析原因，提出造成异常的可能原因及处理意见。 不需要进行治疗药物监测的是 A、地高辛 B、二甲双胍 C、锂盐 D、庆大霉素 E、苯妥英钠 答案: B 解析: 有一些药物可以通过明确的临床指标测定药效，例如抗高血压和高血糖的药物。 治疗药物监测的缩写是 A、TDC B、TLC C、ADR D、TDM E、OTC 答案: D 下列药物中，具有非线性药动学特征的药物是 A、锂盐 B、巴比妥 C、地高辛 D、苯妥英钠 E、氨基糖苷类抗生素 答案: D 解析: 具有非线性药动学特征的药物，其在体内的消除速率常数与剂量有依赖关系或者说其剂量与血药浓度间不呈线性关系，当剂量稍有增加，可能使血浓度明显上升，半衰期明显延长，必须进行血浓度监测。如苯妥英钠、普萘洛尔等。 监测环孢素A是为了 A、预测排异反应的发生时间 B、确定药物的存在状态 C、减少其不良反应 D、决定合并用药的给药剂量与间隔 E、判断移植物的存活率 答案: C 解析: 治疗药物监测(TDM)可以根据求得的各种动力学参数来制定合理的给药方案，实现给药方案个体化，从而可以避免或减少药物不良反应，提高药物疗效；同时也可为药物过量中毒的诊断提供有价值的依据。 下面属于治疗药物监测实验室工作内容的是 A、血药浓度的测定 B、推荐给药剂量 C、向临床提供合适的抽血时间 D、帮助医生设计个体化给药方案 E、推荐给药剂型 答案: A 解析: 治疗药物监测的实验室工作内容包括血药浓度的测定、数据的处理、结果的解释及临床药代动力学研究。 下面不需要血药浓度监测的药物是 A、地高辛 B、氨基苷类抗生素 C、维生素B1 D、茶碱 E、苯妥英钠 答案: C 解析: 治疗指数低、毒性大的药物如地高辛、锂盐、茶碱、氨基苷类抗生素及某些抗心律失常药物在应用时需要进行血药浓度监测。 下面不属于治疗药物监测的工作内容的是 A、血药浓度监测 B、临床药代动力学研究 C、治疗药物监测的咨询服务 D、血药浓度的数据处理 E、药物不良反应的处理 答案: E 解析: 治疗药物血药浓度监测的工作内容包括：血药浓度的测定、数据的处理、结果的解释、临床药代动力学研究及治疗药物监测的咨询服务。 下面不是治疗药物监测目的的是 A、制定合理的给药方案 B、提高药物疗效 C、避免或减少不良反应 D、研发新药 E、为药物过量中毒的诊断和处理提供实验室依据 答案: D 解析: 治疗药物监测是采用现代分析测定技术，定量测定生物样品中的药物或其代谢物的浓度，并将所得的数据以药动学原理来探讨体液中药物浓度与药物疗效和毒性的关系，制定合理的给药方案，使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少不良反应，同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。 二、B A.治疗指数低、毒性大 B.中毒症状易和疾病本身症状混淆 C.易发生过敏性休克 D.临床效果不易很快被觉察 E.具有线性药动学特性 <1> 、茶碱要测定血药浓度是因为其 答案: A <2> 、卡马西平要测定血药浓度是因为其 答案: D 一、A1 下列不属于药物治疗经济性内容的是 A、控制药物需求的不合理增长 B、控制医疗机构药品价格虚高现象 C、控制有限药物资源的不合理配置 D、控制被经济利益驱动的过度药物治疗 E、不盲目追求新药、高价药 答案: B 解析: 药物治疗的经济性主要是指：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，以免导致资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。 药物治疗的前提是 A、经济性 B、规范性 C、安全性 D、有效性 E、持续性 答案: C 解析: 保证患者的用药安全是药物治疗的前提。 药物治疗选择药物的首要标准是 A、经济性 B、规范性 C、安全性 D、有效性 E、持续性 答案: D 解析: 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。 药物治疗的一般原则不包括 A、经济性 B、规范性 C、安全性 D、有效性 E、方便性 答案: E 解析: 药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性。 一、A1 决定药时曲线水平位置高低的是 A、患者肝脏功能 B、半衰期 C、给药次数 D、每日剂量 E、给药途径 答案: D 解析: 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药次数，或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药次数影响药时曲线上下波动的程度。 制定给药方案时，如果有效血药浓度范围窄，且半衰期短，为了减少血药浓度的波动，需要 A、首剂加倍 B、增加药物半衰期 C、增加给药次数 D、增加给药剂量 E、减少给药剂量 答案: C 解析: 制定给药方案时，还要考虑有效血药浓度范围，如果有效血药浓度范围窄，且半衰期短，为了减少血药浓度的波动，可增加给药次数。 制定给药方案时首选要确定的是 A、目标血药浓度范围 B、药物中毒剂量 C、病人体重数据 D、药物半衰期 E、病人生理状况 答案: A 解析: 制定给药方案时，首先明确目标血药浓度范围。目标血药浓度范围一般为文献报道的安全有效范围，特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。 治疗药物选择的原则是指应用的药物要达到 A、安全、有效、稳定 B、安全、有效、经济 C、有效、方便、经济 D、安全、有效、方便、经济 E、安全、稳定、经济 答案: D 解析: 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。 二、B A.t1/2＜30min B.30min＜t1/2＜8h C.8h＜t1/2＜24h D.t1/2＞24h E.t1/2=5天 （根据半衰期制定给药方案） <1> 、维持药物有效治疗浓度有较大困难 答案: A <2> 、主要考虑治疗指数和用药方便性 答案: B <3> 、可以每个半衰期给药一次，可首剂加倍 答案: C 解析: 根据半衰期制定给药方案 （1）半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。 （2）半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。 （3）半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。 （4）半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。 下面公式各符号代表含义 A.Vd B.Cl C.F D.τ E.D <1> 、给药间隔时间 答案: D <2> 、生物利用度 答案: C <3> 、表观分布容积 答案: A 解析: 式中，K为消除速率常数，Vd为表观分布容积，Cl为清除率，F为生物利用度，D为给药剂量，τ给药间隔时间。 一、A1 以下有关“药理作用分型C型药物不良反应种类”的叙述中，最正确的是 A、继发反应 B、过度作用 C、过敏反应 D、停药综合征 E、致畸、致癌、致突变 答案: E 以下药物反应中，属于“药理作用分型A型药物不良反应”的是 A、后遗作用 B、过敏反应 C、毒性反应 D、特异质反应 E、遗传药理学不良反应 答案: C 解析: A型（量变型异常）：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。 以下有关“药理作用分型A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是 A、非特异性 B、发生率低 C、死亡率高 D、潜伏期较长 E、可预见性 答案: E 解析: A型（量变型异常）：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。 下列不属于重度不良反应的是 A、致畸、致癌 B、致出生缺陷 C、导致住院时间延长 D、重要器官或系统功能中度损害 E、导致永久的人体伤残 答案: D 解析: 重度：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应，包括以下几种情况导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 B型药物不良反应的特点是 A、与剂量相关，可预见，发生率高 B、与剂量无关，难预测，发生率低，死亡率高 C、用药与反应发生没有明确的时间关系 D、与用药者体质无关 E、潜伏期长，反应不可重现 答案: B 解析: B类药物不良反应又称为与剂量不相关的不良反应，难以预测，发生率较低，死亡率相对较高。 以下有关“ADR因果关系的确定程度分级”的叙述中，最正确的是 A、可疑、条件、很可能、肯定 B、可疑、可能、很可能、肯定 C、不可能、可疑、可能、很可能、肯定 D、条件、可疑、可能、很可能、肯定 E、否定、可疑、条件、很可能、肯定 答案: C 解析: Karch Lasagna评定方法：该方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、可疑、不可能5级标准。 以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是 A、简单易行 B、监测时间短 C、资料可有偏差 D、监测覆盖面大 E、可发现罕见的ADR 答案: B 解析: 自愿呈报系统的优点：简单易行，监测覆盖面大，耗资少，可发现罕见的ADR；缺点：资料可有偏差，有漏报现象，且难于避免。 我国对新药不良反应监测的规定是 A、重点监测上市5年以内的产品 B、重点监测上市2年以内的产品 C、重点监测上市3年以内的产品 D、重点监测上市1年以内的产品 E、重点监测上市4年以内的产品 答案: A 解析: 我国药品不良反应的监测范围包括：新药监测期内（上市5年内）的国产药品应当报告该药品的所有不良反应；其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。 我国的药品不良反应报告方式为 A、记录联结系统 B、文件规定报告方式 C、自愿呈报系统 D、病人感受报告方式 E、集中监测系统 答案: C 解析: 目前不良反应常用的检测方法有自愿呈报系统、集中监测系统、记录联结系统等。我国采用自愿呈报系统监测药品不良反应。 特异质反应与变态反应的区别在于，特异质反应 A、无免疫机制参与 B、反应强度大 C、反应时间长 D、停药后反应继续发展 E、多数有遗留效应 答案: A 解析: 特异质反应是由于少数遗传缺陷者缺少特定的生化物质(酶或其他代谢必需物)而造成的药物异常反应，并无免疫机制参与。 抗癌药造成的骨髓抑制属于 A、毒性反应 B、首剂效应 C、后遗作用 D、过度作用 E、副作用 答案: A 解析: 抗癌药造成的骨髓抑制属于药物对机体的毒害作用，一般情况下，毒性可造成某种功能或器质性损害。 阿托品用于治疗胃肠道痉挛时，引起口干、心悸、尿潴留等反应属于 A、毒性反应 B、副作用 C、后遗作用 D、首剂效应 E、继发反应 答案: B 解析: 阿托品用于解除胃肠道痉挛时引起的口干、心悸、尿潴留等反应属于应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用。 关于药物不良反应自愿呈报系统的特点，正确的是 A、药品监测有时间限制 B、可及时调整治疗计划，合理用药 C、监测范围窄，覆盖面小 D、药物不良反应不能够得到早期警告 E、不存在资料偏差和漏报现象 答案: B 解析: 自愿呈报系统的优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。药物上市后自然地加入被监测行列，且没有时间限制。药物不良反应能够得到早期警告。由于报告者及时得到反馈信息，可以调整治疗计划，合理用药。缺点是存在资料偏差和漏报现象。 求证地西泮药与交通事故之间的相关性，证实地西泮类有嗜睡、精力不集中的不良反应，最好的监测方法是 A、记录联结 B、记录应用 C、自愿呈报系统 D、集中监测系统 E、描述性监测方法 答案: A 解析: 记录联结指通过独特方式把各种信息联结起来，可能会发现与药物有关的事件。通过分析提示药物与疾病间和其他异常行为之间的关系，从而发现某些药物的不良反应。 目前世界卫生组织国际药物监测合作中心的成员国大多采用的不良反应监测方法是 A、记录联结 B、记录应用 C、自愿呈报系统 D、集中监测系统 E、描述性监测方法 答案: C 以下属于不良反应的是 A、眼科检查用阿托品时瞳孔扩大 B、肌内注射青霉素引起的局部疼痛 C、上消化道出血时应用去甲肾上腺素引起黏膜血管收缩 D、在治疗过敏性休克过程中应用肾上腺素引起冠状动脉扩张 E、在应用普萘洛尔治疗心绞痛患者过程中引起心率减慢 答案: B 解析: 眼科检查用阿托品扩瞳，为了更易于眼科检查。上消化道出血时应用去甲肾上腺素引起黏膜血管收缩，能够有效的止血。肌内注射青霉素引起的局部疼痛，是不良反应。在治疗过敏性休克过程中应用肾上腺素能减少过敏介质释放，引起冠状动脉扩张，可迅速缓解休克。在应用普萘洛尔治疗心绞痛患者过程中引起心率减慢，心肌收缩力降低，心肌耗氧量下降，起到治疗心绞痛的作用。 药物不良反应机体方面的原因不包括 A、种族差别 B、性别 C、吸烟 D、生理状态 E、病理状态 答案: C 解析: 吸烟属于不良反应发生的外在因素。 由遗传因素产生的不良反应为 A、B型药物不良反应 B、A型药物不良反应 C、D型药物不良反应 D、E型药物不良反应 E、C型药物不良反应 答案: A 解析: 由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B型药物不良反应。 以下是药物本身药理作用引起的不良反应的是 A、阿托品治疗胃肠疼痛时引起口干、散瞳 B、四环素降解产物引起蛋白尿 C、输液引起热原反应 D、青霉素引起过敏性休克 E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者服用对氨基水杨酸后产生黄疸 答案: A 应用广谱抗生素诱发二重感染是一种 A、过度作用 B、停药反应 C、后遗作用 D、继发反应 E、特异质反应 答案: D 苯妥英钠的特征不良反应是 A、干咳 B、体位性低血压 C、精神抑郁 D、牙龈增生 E、味觉、嗅觉减退 答案: D 解析: 苯妥英钠的不良反应表现较多，但牙龈增生则为其特征不良反应。 喹诺酮类药物都禁用或慎用于儿童和青少年，主要原因为 A、该类药在儿童体内生物利用度低，疗效差 B、该类药对儿童的软骨有危害，可抑制软骨的生长 C、该类药在儿童体内产生的代谢物对身体有害 D、该类药不良作用较多，安全性差 E、该类药可致新生儿听力受损 答案: B 解析: 喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。 可引起明显干咳不良反应的药物是 A、硝酸盐类 B、ACE抑制剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂 E、钙拮抗剂 答案: B 解析: ACE抑制剂的主要不良反应为刺激性干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关。其余药物不能引起明显干咳。 下列可以引起局部缺血坏死的药物是 A、多巴胺 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、麻黄碱 答案: C 糖皮质激素常见的不良反应包括 A、粒细胞减少 B、诱发或加重感染 C、肾衰竭 D、水肿 E、神经肌肉阻滞 答案: B 解析: ①长期大剂量应用引起的不良反应：消化系统并发症；诱发或加重感染；医源性肾上腺皮质功能亢进；心血管系统并发症；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等②停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全；反跳现象。 关于非甾体抗炎药的不良反应，不正确的是 A、胃肠道损害是最常见的不良反应 B、阿司匹林对大多数人可引起肾功受损 C、对氨基水杨酸可致粒细胞减少 D、长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见 E、吲哚美辛可致肾衰和水肿 答案: B 解析: 阿司匹林对肾功能无明显影响。 下列药物中，长期应用可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是 A、奎宁 B、奥美拉唑 C、普鲁卡因胺 D、多巴胺 E、硝苯地平 答案: C 解析: 根据上述各种药物的不良反应，只有普鲁卡因胺可引起全身红斑狼疮样综合征，因此选C。 下列最容易引起水钠潴留的药物是 A、氢化可的松 B、地塞米松 C、泼尼松 D、醛固酮 E、可的松 答案: D 解析: 氢化可的松、泼尼松、可的松、地塞米松均属糖皮质激素类，其主要药理作用是抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等。对水盐代谢的作用相对较小。而醛固酮则是盐皮质激素的代表，它对水盐代谢的作用强而对糖代谢作用很弱，故最易引起水钠潴留。因此只应选D。 以下有关“药源性疾病的概念”的叙述中，最正确的是 A、指一种疾病或综合征 B、指药物引起的疾病或综合征 C、指人们所用药物引起的疾病或综合征 D、指人们在防治疾病过程中引起的疾病或综合征 E、主要指所用药物致使机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态 答案: E 解析: 药源性疾病又称药物性疾病，指药物在预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态。 药物流行病学常用的研究方法不包括 A、描述性研究方法 B、分析性研究方法 C、实验性研究方法 D、病例对照研究方法 E、集中监测研究方法 答案: E 解析: 药物流行病学研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究，其中分析性研究方法包括病例对照研究和队列研究，实验性研究方法包括临床试验、现场试验和社区干预实验。 队列研究与临床试验的不同之处在于 A、用很小的样本获得由价值的结果 B、适用于罕见病的研究 C、反映疾病在某一时间点上的剖面 D、是从是否暴露的两组研究人群中研究结果 E、队列研究的研究对象不是随机的 答案: E 解析: 队列研究是在未患所要研究疾病的人群中将暴露于某药物的人群作为暴露组，未暴露于某药物者作对照组；随机对照临床试验是将病人随机分成试验组和对照组。 美国全国门诊医疗调查，要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方，属于药物流行病学研究方法中的 A、描述性研究方法 B、队列研究 C、实验性研究方法 D、病例对照研究方法 E、分析性研究方法 答案: A 解析: 要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方反映疾病在某一时间点上的剖面，是横断面研究，属于描述性研究方法。 队列研究与病例研究的不同之处在于 A、用很小的样本获得有价值的结果 B、适用于罕见病的研究 C、反映疾病在某一时间点上的剖面 D、是从是否暴露的两组研究人群中研究结果 E、队列研究的研究对象不是随机的 答案: D 解析: 队列研究是从是否暴露的两组研究人群中研究结果，而病例研究是从不同结果中研究其暴露因素。 常见药源性疾病的发生原因不包括 A、遗传因素 B、性别因素 C、药物相互作用因素 D、药物制剂因素 E、药物制备的条件因素 答案: E 解析: 药源性疾病发生的原因包括：患者因素和药物因素。 药源性疾病防治原则错误的是 A、用药有明确的指证 B、个体化给药 C、了解患者不良反应史 D、提倡联合用药 E、注意观察不良反应的早期症状或迟发反应 答案: D 解析: 用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良的相互作用。 药源性疾病最多见的类型是 A、致畸、致癌 B、过敏反应 C、毒性反应 D、特异质反应 E、后遗效应 答案: B 解析: 药源性疾病与病理性疾病的临床表现基本一致，各系统器官都可受累，异常病理体征与受累器官损害程度一致，检查和判定指标相同，其中最多见的是过敏反应（各型皮疹、哮喘、休克等都与其他过敏性疾病体征一样）。 二、B A.副作用 B.首剂效应 C.停药反应 D.后遗作用 E.继发反应 <1> 、抗高血压药停用后血压骤升是 答案: C <2> 、应用氯霉素后诱发二重感染是 答案: E <3> 、皮质激素停药后仍出现股骨头坏死是 答案: D A.A型药物不良反应 B.B型药物不良反应 C.D型药物不良反应 D.E型药物不良反应 E.C型药物不良反应 （按药理作用分型） <1> 、由于妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌为 答案: E <2> 、由遗传因素产生的不良反应为 答案: B <3> 、由抗原抗体相互作用引起的过敏反应为 答案: B <4> 、应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用为 答案: A <5> 、首剂效应属于 答案: A 解析: 按药理作用的关系分型：可分为三型即A型、B型和C型。妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌不良反应发生的潜伏期较长，属C类不良反应；由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B类不良反应；由抗原抗体相互作用引起的过敏反应，为与药物的药理作用无关的不良反应，属B类不良反应；首剂效应和副作用，是药物本身作用引起的反应，属A类不良反应。 A.A类药物不良反应 B.H类药物不良反应 C.C类药物不良反应 D.G类药物不良反应 E.E类药物不良反应 （按发生机制分型） <1> 、撤药反应 答案: E <2> 、化学的反应 答案: C <3> 、基因毒性反应 答案: D <4> 、过敏反应 答案: B 解析: C类（chemical）反应：即化学的反应。 E类（exit）反应：即撤药反应，通常所说的撤药反应是生理依赖的表现。 G类（gene-totoxcity）反应：即基因毒性反应，许多药物能引起人类的基因损伤。 H类（hypersensitivity）反应：即过敏反应。 |
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