【原】儿童癫痫为什么要监测血药浓度？

许多癫痫患儿的家长都有一个疑问，儿童癫痫为什么要监测血药浓度呢？药物是治疗儿童癫痫的主要手段，正如我们所知，每种药物都有一些毒副作用，尤其是处于生长发育期的儿童，怎样才能让药物发挥最大疗效而副作用又小呢？血药浓度监测就是一个有效的方法。

一、什么是血药浓度监测（TDM）？

在药代动力学原理指导下，应用现代分析技术定量测定血液中药物及其代谢物的浓度，从而设计或调整给药方案，指导个体给药的方法。是儿童癫痫临床治疗的重要手段之一。

二、血药浓度监测的意义？

一方面儿童正处于生长发育时期，各种生理功能尚未发育完全。患儿的年龄、体重、对药物的代谢能力、生活环境等不断变化，治疗过程中需要不断地调整用药剂量。单靠体重计算剂量不能满足儿童安全使用癫痫药物的需要，因此需要进行血药浓度监测。

另一方面抗癫痫药物的疗效和不良反应除与患儿的癫痫发作类型及对药物的敏感性有关外，还与血药浓度密切相关。常用抗癫痫药物均有一个有效的治疗血药浓度范围。有些抗癫痫药安全范围窄，且存在动力学模型转化情况，即使同样常规剂量，服用后每个人血药浓度也存在较大差异。血药浓度过低可能达不到应有的疗效，过高则增加不良反应发生风险，因此监测血药浓度十分必要。

监测血药浓度有以下几点好处：根据血药浓度结果调整给药剂量，减少选药、换药、调剂量及停药的盲目性；缩短医生摸索用药剂量的时间，明显提高疗效；测定血药浓度可及时发现药物过量或蓄积，减少对机体的各种损害和中毒反应；医生可以通过血药浓度了解儿童用药的依从性；为患儿制订个体化用药方案。

三、什么情况推荐进行监测血药浓度呢？

1.初次治疗或剂量调整后，确定治疗浓度范围时；
2.调整药物治疗方案时，换药、调整剂量、改变剂量时；
3.联合用药时，药物之间具有相互作用影响药物代谢；
4.足量用药，临床仍有惊厥持续发作；
5.怀疑药物中毒时随时监测；
6.怀疑患者依从性差影响疗效；
7.特殊临床状况:新生儿，癫痫持续状态，合并尿毒症等。
    由于抗癫痫药物需要长期服用，适时监测患儿体内血药浓度，有助于减少抗癫痫药物对儿童的危害，个体化给药，使抗癫痫治疗更科学、安全和有效。

参考文献：

1.Philip N.Patsalos.儿童抗癫痫药物治疗药物监测（英文）[J].儿科药学杂志,2016,22(03)12-17.

2.中华医学会儿科学分会临床药理学组. 儿童治疗性药物监测专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(9):650-659.

END

科室：合肥京东方医院药学科
作者：张军娣
审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安 

 

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