溶血的检查

​溶血的检查项目包括，一、血常规，如红细胞及血红蛋白下降，外周血有核红细胞增高，均提示可能存在溶血。二、血清胆红素，主要为未结合胆红素升高，溶血病的患者黄疸可以出现胆红素水平动态的变化。三、定血型，A、B、O溶血病者，母亲为O型，新生儿为A型或B型。RH溶血病者，母亲为RH阴性，新生儿为RH阳性，如母亲为RH阳性，婴儿RH阴性，也可发生抗E、抗C、抗E抗C引起的溶血病。四、抗人球蛋白试验，既Coomb＇s试验，检查特异性血清抗体，可证实患者红细胞是否被血型抗体致敏。如直接试验阳性，说明患者红细胞已被致敏，在做释放试验阳性即可诊断。其他的辅助检查，X线检查，超声检查也有助于溶血的诊断。

溶血检验

2020-12-14

想了解关于溶血的检验，首先要知道溶血的发生机制。溶血：即由多种理化因素和毒素引起的红细胞破裂，血红蛋白逸出称为红细胞溶解，简称溶血。那么，根据这一机制，可有以下一些相应的实验室检查：

项目 参考值 溶血情况

网织红细胞

计数 0.5%～1.5% ↑

绝对值 （24～84）×109 ↑

异型红细胞 0～0.6% ↑

嗜多色性红细胞 0.2～1% ↑

骨髓

红系增生 活跃 ↑↑（间期分裂细胞增多，可见染色质小体及卡波环）

粒/红 2～4:1 缩小或倒置

胆红素

总胆红素 5.1～17.1μmol/L ↑↑，非结合胆红素增多为主

非结合胆红素 1.7～10.2μmol/L  

血清游离血红蛋白 <40mg/L 血管内溶血↑

血清结合珠蛋白 0.5～1.5g/L ↓

高铁血黄素白蛋白 — +

血红蛋白尿 — +

尿含铁血黄素（Rous实验） — +

血清乳酸脱氢酶（LDH） 109～245U/L ↑

红细胞寿命（51CrT1/2） 25～35天 缩短

对上述表格的相关实验进行总结：

溶血发生后，机体缺血，骨髓造血明显活跃，尤其是红系增生明显，导致粒红比缩小或者倒置，同时网织红细胞数量计数和绝对值增多，出现嗜多色性红细胞和异性红细胞。

另外红细胞破坏，大量血红蛋白被释放入血，导致血液中的游离血红蛋白增多(主要见于血管内溶血)，其会消耗血清中的结合珠蛋白，导致结合珠蛋白减少，血红蛋白释放出非结合胆红素，此时，非结合胆红素增加，总胆红素随之也增加。

若为急性血管内溶血，大量血红蛋白超出结合珠蛋白的结合能力，会随肾脏排出，出现血红蛋白尿。若为慢性血管内溶血，尿含铁血黄素实验阳性(尿Rous实验)。若为严重血管内溶血时，血浆高铁血黄素白蛋白阳性。

其次，红细胞被破坏，细胞内的乳酸脱氢酶会释放出来，血清中的乳酸脱氢酶指标会升高。同时，红细胞的寿命由于破坏也会缩短。

溶血的检查项目包括，一、血常规，如红细胞及血红蛋白下降，外周血有核红细胞增高，均提示可能存在溶血。二、血清胆红素，主要为未结合胆红素升高，溶血病的患者黄疸可以出现胆红素水平动态的变化。三、定血型，A、B、O溶血病者，母亲为O型，新生儿为A型或B型。RH溶血病者，母亲为RH阴性，新生儿为RH阳性，如母亲为RH阳性，婴儿RH阴性，也可发生抗E、抗C、抗E抗C引起的溶血病。四、抗人球蛋白试验，既Coomb＇s试验，检查特异性血清抗体，可证实患者红细胞是否被血型抗体致敏。如直接试验阳性，说明患者红细胞已被致敏，在做释放试验阳性即可诊断。其他的辅助检查，X线检查，超声检查也有助于溶血的诊断。

溶血一般做的检查分别是血液常规检测，可以从检测结果中找到溶血原因。血浆游离血红蛋白测定。血浆高铁血红素白蛋白试验。尿液检测。以及红细胞寿命检测等等一系列的检查。最好是在婚前检测是否女性是O型血液。这样能起到一定预防作用。不过不要害怕，情绪要稳定。

怎么做溶血检查

夫妻溶血就是人们常说的新生儿溶血病，新生儿溶血病就是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体引起的免疫性溶血，常见得就是Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。如果孩子妈妈的ABO血型是O型，而宝宝的爸爸不是，那么宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病。幸运的是，大多数宝宝并不会发病，而且由ABO溶血病引起的症状一般也比较轻，那么这种疾病应该怎么治疗呢？让我们带着这个疑问一起来看一下吧。

怎么做溶血检查

第一：其实许多父母都会担心血型不合会不会导致早期流产？大家尽可放心，夫妻溶血发生的影响要到怀孕中晚期或者孩子出生后。如果夫妻血型不匹配时，其所生子女很可能会得血液病，可能发生新生儿溶血症的情况。

第二：溶血症容易出现贫血、黄疸和脾大的症状。由于长期的高胆红素血症，患者可并发胆石症和肝功能损害。急性溶血发病急骤，短期大量溶血引起寒战发热、头痛呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛的情况，继之出现血红蛋白尿。严重者可发生明显衰竭或休克。

第三：有人咨询小编，说她是O型血，她老公是B型血，查了ABO溶血指数点偏高一点。医生说有点问题，但是问题不大。其实这种情况没关系的不要紧张。因为发生的机率并不高，而且ABO溶血的程度都比较轻。就是发生了只要治疗不耽误也是可以完全治好的。

注意事项

夫妻溶血可能会导致孩子生下来可能有黄疸，多让宝宝喝些葡萄糖水，保持好心情，只要不是Rh血型溶血，ABO不要紧的。出生后监测宝宝黄疸指数，只有特别高才需要干预的。