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《良方集腋》 【组成】高良姜酒洗七次，焙，研 香附醋洗七次，焙，研，各等分(各9g) 【用法】上药各焙、各研、各贮，用时以米饮加姜汁一匙、盐一撮为丸，服之立止(水丸，一次3~6g，一日2次；亦可作汤剂，水煎服)。 【功效】行气疏肝，祛寒止痛。 【主治】气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜温，苔白，脉弦，以及妇女痛经等。 【配方解析】本方证乃由肝胃气滞寒凝所致。因肝气郁滞，胃中有寒凝，不通则痛，故见胃脘疼痛；畏寒喜温，苔白，脉弦乃气滞寒凝之征。肝气郁滞，寒邪凝滞，在妇女则可引发痛经。治宜行气疏肝，祛寒止痛。 方中高良姜大辛大温之品，温中散寒止痛。香附疏肝开郁，行气止痛。 《本草求真》云(高良姜)“同香附则除寒祛郁”。本方君药应根据寒凝气滞的偏重来决定：偏于寒凝者以高良姜为君药，偏于气滞者以香附为君药。原方以米饮汤加入生姜汁和盐为丸，取其能和胃，生姜汁并能辅佐高良姜温散寒邪，寒散气行，其病自瘥。 【临床应用】 1.用方要点：本方为治气滞寒凝证常用方。临床以胃脘疼痛，畏寒喜温，苔白，脉弦为用方要点。 2.临证加减：若偏于肝气郁滞，胸胁胀闷较甚者，可重用香附，或酌加川楝子、郁金和木香等以助行气止痛；若偏于寒凝，起病于受寒或饮食生冷，胃脘痛甚，形寒喜温者，可重用高良姜，或酌加干姜、吴茱萸和桂枝等以加强温中祛寒之力；气滞寒凝之痛经，可酌加当归、川芎、白芍以和血调经止痛。 3.现代应用：常用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎以及妇女月经不调等属于气滞寒凝者。 慢性胃炎：良附丸可用于慢性胃炎的治疗。若胃寒甚者，加桂枝、吴茱萸以温胃散寒；瘀血阻滞者合丹参饮以活血祛瘀；肝气郁结者，合柴胡疏肝散以疏肝解郁；食积不化者，加神曲、麦芽消食和胃；胃痛明显者加延胡索行气止痛；大便秘结者，加麻子仁润肠通便。 消化性溃疡：良附丸用于消化性溃疡的治疗，可有效缓解患者临床症状，减缓病变进展，提高患者生存质量。若为脾胃虚寒者，合用小建中汤或黄芪建中汤温中补虚；若瘀血阻滞者，合失笑散活血散瘀。 4.使用注意：胃脘痛由热及瘀血所致者不宜用。 【现代研究】良附丸、良附颗粒及良附口服液均具有较好的抗炎、镇痛、抗溃疡作用。良附颗粒能抑制大鼠应激性溃疡和阿司匹林所致胃溃疡的发生，缩短溃疡总长度；抑制胃肠蠕动，降低胃酸酸度和胃蛋白酶活性；减少乙酸引起的小鼠扭体次数及角叉莱胶致小鼠足跖肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿形成，具有较好的抗炎及镇痛作用。 刘渡舟医案胃凉案 杨某某，女，57岁。1998年9月23日初诊。冠心病，开始以胸痛，胸闷，胸堵，心悸心慌，气短，腿肿等为主证，刘渡舟先生用枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、苓桂术甘汤、小柴胡合越鞠丸、小柴胡合颠倒木金散等方调治，胸痛、胸闷得到控制。至1998年11月11日。语言多则咽与食道不利，气短。舌胖大、黯，苔白腻滑。用苓桂术甘汤。处方：茯苓30g、桂枝15g、白术10g、炙甘草10g、党参15g。7剂。 1998年11月18日。气短好转。语言过多则不舒，不敢吃冷食，食之则胃痛。舌胖有齿痕，苔白滑。用苓桂术甘汤和吴茱萸汤。处方：茯苓30g、桂枝15g、白术10g、炙甘草10g、吴茱萸4g、生姜4g、党参15g。7剂。 1998年11月25日。自觉见轻，脘腹凉。舌淡红胖，苔白。用吴茱萸汤。处方：吴茱萸6g、生姜12g、人参6g、大枣12枚。7剂。 1998年12月16日。胃冷痛，自觉胃中冷气向下肢、腰部窜走。舌紫黯，苔薄白，脉弦滑。用良附丸加味。处方：高良姜10g、香附10g、紫苏梗10g、五灵脂6g、苍术10g、神曲10g。7剂。 1998年12月23日。仍胃中冷痛。舌胖大黯，苔白腻。用吴茱萸汤。处方：吴茱萸8g、生姜12g、大枣12枚、红参10g。7剂。 1998年12月30日。胃中冷如故，纳食增加，体力增强，恶凉食，大便日1次。舌胖边齿痕，苔薄白。用香砂六君子汤。处方：党参15g、白术12g、茯苓20g、炙甘草10g、半夏15g、陈皮10g、砂仁10g、木香10g、生姜15g。7剂。1999年1月6日。胃痛胃凉好转。守法继续用上方。7剂。 本案摘录《跟师刘渡舟学用经方》 |
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