|
感冒为什么会打喷嚏、流鼻涕?感冒时，病毒入侵鼻腔，侵犯了鼻粘膜，人体免疫系统就会产生相应的抗体去消灭这些病毒。抗体和感冒病毒结合后，会剌激肥大细胞释放组胺。组胺是一种过敏性介质。组胺会刺激鼻粘膜细胞，打喷嚏并产生大量 鼻涕。 感冒为什么会发热?在正常情况下，我们的体温之所以维持在37度，是因为我们的体温调节中枢通过维持产热和散热的平衡，把体温设定在37度左右，感冒的时候由于病原体入侵机体，导致机体的中性粒细胞和单核巨噬细胞释放内源性致热源，而内源性致热源会作用于下丘脑的体温调节中枢，使我们的体温调节失灵，使体温调定点上调，于是，产热过程增多而散热过程减少。导致机体体温升高。 一、常见感冒药。常用抗感冒药组分 1、解热镇痛药NSAIDs：缓解肌肉酸痛，发热等症状。代表药物有，阿司匹林(aspirin)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)，
这一类药物他主要的药理作用有以下几点：第一，解热，缓解感冒时的发热，让体温恢复正常。第二，镇痛，可以缓解感冒时的头痛等症状。第三，抗炎，可以用于治疗风湿，类风湿的关节炎。第四，抗血小板聚集，如阿斯匹林，可用于预防一些心血管方面的疾病。医学史上三大经典药物（另外两种是青霉素和安定）之一的阿斯匹林，上百年老药，它的临床应用除了解热、镇痛、抗炎、抗风湿；现在发现它在预防心血管方面的疾病，抗血小板聚集(小剂量)，以及预防肿瘤，直肠癌方面也有一定功效。 解热镇痛药的不良反应： （1）、胃肠道反应：上腹部不适、恶心、呕吐，诱发加重溃疡。（2）、加重出血倾向：术前一周停用，因为抗血小板聚集。（3）过敏反应：过敏性休克、荨麻疹、诱发哮喘。（4）瑞夷综合征：指儿童在感染病毒性疾病的时候，如果用阿司匹林退热，可以出现不良反应。由于阿期匹林的这种不良反应，18岁以下青年及儿童退热不用阿司匹林，可以选择对乙酰氨基酚。当然，对乙酰氨基酚也有不良反应，FDA发出警告：感冒药里的退热成分对乙酰氨基酚过量，可致肝损伤，甚至导致肝衰竭乃至死亡。容易导致肝损伤的三种情况：第一、服用超过说明书剂量的对乙酰氨基酚。第二、同时服用多种含对乙酰氨基酚的药物。第三、服用对乙酰氨基酚的时候饮酒 2、抗组胺药：抗过敏、减轻流涕、喷嚏等过敏症状。抗过敏药——让人犯困的感冒药。代表药物有，氯苯那敏(扑尔敏)、特非那定、苯海拉明。主要用于缓解感冒时的流鼻涕、打喷嚏等一些过敏症状。主要作用是阻断组胺H型受体:，缓解过敏症状。另外还有中枢抑制作用，比如镇静、嗜睡。它的主要用途有，第一，抗过敏，用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、蚊虫叮咬所致皮肤瘙痒，也可以配在感冒药里作为副方，缓解感冒症状。第二，这种药物还可以治疗晕动病比如晕车晕船，就可以提前服用这些药物来预防。抗过敏药物分为两代， 第一代：苯海拉明、茶苯海明(乘晕宁)、氯苯那敏(扑尔敏) ，复方感冒药里最常用。 第二代：特非那定、氮卓斯汀(爱赛平)、氯雷他定(开瑞坦)。相对来讲，第二代的中枢抑制作用比较轻一些。一般用于过敏性疾病如过敏性鼻炎。 抗过敏药物的不良反应：第一，中枢抑制作用，困倦，嗜睡，所以要开车的时候尽量不要服用第二，对消化系统也有一定影响。 3、减充血剂：收缩鼻窦血管，减轻鼻塞流涕。减鼻粘膜充血药。代表药物是伪麻黄碱。它的作用，收缩鼻粘膜血管，消除鼻粘膜充血，减轻鼻塞，流涕。 这类药物也有不良反应：它在收缩鼻粘膜血管的时候，也会收缩其他部位的血管，因些会导致机体血压升高，并且有一定的中枢兴奋作用，有些人服用之后会出现失眠的不良反应。总之，它可以兴奋心脏、升高血压、中枢兴奋。高血压、心脏病患者小心! 4、镇咳药：镇咳作用。代表药物有右美沙芬、可待因(联邦止咳露)。还有其他一些止咳糖浆里面都有这种可待因。这个药物有一定的成瘾性，因此，不宜长期服用。这些药物都是作用于中枢，属于中枢性的镇咳药。一般来讲，不推荐儿童使用右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药。 5、抗病毒药。普通感冒，不推荐使用抗病毒药。对于流感，推荐尽早使用抗病毒药物。抗病毒药分为三类。第一类，三氮唑核苷，如利巴韦林(病毒唑)。第二类是M2蛋白抑制剂，金刚烷胺和金刚乙胺。第三类，神经氨酸酶抑制剂，属于比较新型的抗病毒药物，如奥司他韦。 普通感冒——不需要用抗病毒药 普通感冒无需服用抗病毒药。2012年，中国医师协会等曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，明确指出“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。对于没有合并其他病症，免疫功能正常的个体，应用抗病毒药物获益很有限。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险”。 流感——可用抗病毒药 国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(201 8年版)》推荐使用：神经氨酸酶抑制剂(NAI)，奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。它们对甲型、乙型的流感均有效。而且推荐使用时机是尽早(发病48小时内)，启动抗病毒治疗，这样可以明显减少后期的流感并发症。降低住院患者的病死率。使用范围包括重症流感高危人群及重症患者。 6、中枢兴奋药。代表药物是咖啡因。它除了有增强解热镇痛药的作用之外，一定程度上也能缓解抗过敏药带来的困倦、嗜睡这些不良反应，所以有时候感冒药里也会把它加进去，作为复方的一种成分， 7、祛痰药：痰液变稀、易于咳出。 二、感冒的总体治疗原则 1、感冒是一种自限性疾病，病程一般为5-7天， 可以自行痊愈。普通感冒可以不用药，多喝水、多休息、防止继发细菌感染。症状严重的，可以对症治疗。 2、避免重复用药。市售抗感冒药的组成成分常常会出现重叠，如果同时服用多种抗感冒药可能会造成其中某些成分服用超量，从而引起不良反应。也就是，市场上出售的复方抗感冒药物虽然名字五花八门，但里面的成分几乎是大同小异，那么不同的药物，可能都同时含有像对乙酰氨基酚、扑尔敏等等这样一些成分，如果你同时服用两种以上的复方感冒药物，这里面有些相同的成分，药量就会叠加，就有可能因为剂量的增加导致一些不良反应。
3、小儿用感冒药需谨慎 儿童感冒的频率要比成年人多，小儿感冒时用药要特别慎重，多数成人用的感冒药对儿童不适合，甚至有害。很多人认为，儿童用药只是剂量减半，实际上这是不合适的。FDA专家共识：禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4-6 岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。 抗过敏成分过量会致命：2007年，美国FDA统计了之前收集到的不良反应数据，发现有69例因服用含“马来酸氯苯那敏”等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例，其中多数为2岁以下的婴幼儿。 对乙酰氨基酚过量：肝损伤。对儿童来说，他的肝肾功能发育不完善，因此更易出现不良反应 阿司匹林：瑞夷综合症(不要用其退热) 对于儿童感冒，主流观点：休息+对症治疗+预防继发感染。尽量不用药物，因为：第一，没有办法证明，相比安慰剂，使用OTC药物能缩短病程(=好得快) ；用了，可能产生严重副作用第二，各个国家都不推荐给< 12岁普通感冒患儿用OTC药物。第三，非要给6岁以上儿童用药，最好针对最令人烦恼的症状，选单一成分的药，而不要选择复方的抗感冒药物。 可以用: 1、解热镇痛类: (1) 对乙酰氨基酚：适用于> 3个月的儿童，发热(体温> 38.5°C)引起不适时使用 (2)布洛芬：适用于> 6个月的儿童 2、减鼻充血和流涕： < 12岁的儿童，可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等。 3、蜂蜜：适用于1岁+急性咳嗽的孩子。喝一杯温热的蜂蜜水对咳嗽有一定的缓解作用。 不可以用: 1.镇咳药：右美沙芬，可待因。它们都是针对无痰干咳，只是抑制中枢神经，镇咳。而儿童感冒咳嗽都是有痰的。如果用了这些药物，往往使痰液更不容易咳出。儿童的咳嗽反射能力相对是比较差的，所以不推荐，也不能够让儿童来使用这些镇咳的药物。 2.不推荐使用复方感冒药 3.退热也不能使用阿司匹林。 4.特殊人群 孕妇：妊娠头三个月为致畸敏感期，尽量不用或慎用抗感冒药物，以免影响胎儿发育。特别是阿斯匹林，双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等等这样一些药物。 哺乳妇：尽量选择单一成分的药物，禁用苯海拉明、金刚烷胺等药物。因为这些药物可以通过乳汁分泌，会影响到幼儿。 老年人：无特殊禁忌，但应注意药物相互作用。老年人可能正在服用其他药物，要注意。 5.不要随便输液 感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物。 静脉补液仅适用于以下几种情况： 因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药; 由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质; 由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。 6.不要滥用抗生素 普通感冒不要轻易使用抗生素。感冒属于病毒感染性疾病，抗生素对病毒没有任何效果，使用抗生素反而会增加细菌对抗生素的耐药性。所以，除非发生呼吸道或肺部感染，一般是不需要抗生素的。 什么时候用抗生素 普通感冒不建议使用抗生素，这不代表感冒不能用抗菌药，如果合并细菌感染，可考虑使用抗生素。比如症状持续七~十天没有改善，或者甚至加重了，这个时候可能就提示有合并细菌感染。或者伴有发热，以及有白细胞的增高，这时候都可能有继发细菌感染。 7.注意药驾问题 感冒药中常见的抗过敏药可引起嗜睡，需要开车或进行较危险的作业时请避免使用。如确需开车，尽量不吃带有犯困成分(抗过敏药)的感冒药 8.服用对乙酰氨基酚期间请勿饮酒 |
|
|
