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体检发现肺结节,不一定要手术切除,有8种肺结节,请刀下留情

 钱首相小泉 2021-11-19

拿到体检报告的时候,老陈心里咯噔一下,自己虽然有些心理准备,看到“肺部存在小结节”的时候,脚步还是忍不住踉跄了一下。在他看来,肺结节和肺癌没什么区别,自己才四十多岁,怎么就出现了这种病?但很快他就振作起来,找到医生咨询,能不能手术切除?

但医生给他的答案却是,这种肺结节不建议手术切除。并且详细地和他说了一些肺结节的知识。这下,他才明白原来体检发现肺结节,不一定要手术切除。随意切除肺结节反而可能给健康带来威胁。

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肺结节的性质决定了是否需要手术切除

在临床上发现的肺结节有绝大部分都是良性结节,并不需要采取手术切除的方式来治疗。一部分的结节会随着肺部炎症的好转而逐渐消失,还有一部分的良性结节虽然无法自己消退,但是如果护理得当,也能避免结节继续发展,稳定结节病情。

只有3种情况下的结节可能存在较高的癌变风险,医生才会建议采取手术切除的方式治疗。

第一种情况结节出现了癌变趋势。观察结节的边缘开始出现毛刺,并且出现胸膜牵扯等问题。这种结节的性质往往产生恶变的风险比较高,如果不重视结节的变化,很可能在一段时间后诱发癌变。

第二种情况是结节的体积过大,恶变风险比较高。按照结节的体积能够分为微小结节(小于4㎜),小结节(小于8㎜)和结节。其中结节的大小达到8㎜以上时,就算是一道分水岭,发生癌变的风险也会随之提高

第三种情况一查出结节就是恶性肿瘤,存在癌变特征。这种结节医生往往建议第一时间切除,能够阻止癌细胞继续蔓延,扩散,威胁肺部健康。

但是需要提醒大家的是,临床上也发现有不少肺结节可能和病菌感染有关,而且很容易被误认为是“癌性”结节,这种情况下,还是要“刀下留情”。

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人体内发现的8种肺结节,请刀下留情

隐球菌引发的肺结节

平时有养鸽子爱好的人更容易出现隐球菌感染的问题。在鸽子鸽粪中都可能存在隐球菌。在发现问题后,及时地采取药物治疗其实就已经能够治疗这种肺结节了,不一定要手术切除。

曲霉菌侵犯血管

这种肺结节出现后,病理学检查的结果可能显示存在炎症,并且能够在微生物学检查中发现烟曲霉菌。这种霉菌可能刺激肺部的血管内,并且不断地破坏肺部的结构,引发咳嗽咳血等症状。治疗这种肺结节,主要是靠抗真菌药物,而不是手术切除。

结核杆菌引发的肺结节

其实和肺结核有关的肺结节是没有传染性的,只有开放性肺结核才需要在定点医院进行隔离治疗。检查出结核杆菌有关的肺结节后,可以采取抗结核治疗,有望逐渐缩小结节。当然也需要配合定期的复查,以免病情反复。

肺结核分枝杆菌引发肺结节

这种感染性的肺结节可能诱发多发性肺结节,其实从本质上看和结核杆菌有一定的相近之处。只要你早点发现这种病菌,也有望通过治疗消除结节,根除结节。

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醉蟹中隐藏的肺吸虫

喜欢吃生蟹的人可能会因为其中的寄生虫而损伤肺部,诱发肺结节。这也是因为淡水蟹中的肺吸虫。它们能够寄生在人体内,并且诱发肺结节。想要治疗这种结节,手术切除可不行,要依靠驱虫药来将肺吸虫杀灭,才能消灭结节。

粗球孢子菌感染

这种肺结节病存在一定的地域特点,在美洲大陆比较常见,可能随着采矿等活动被人类“翻”出来,呼吸进入人体内,诱发肺结节。如果你有过国外旅游史,接触史,那么在病理学检查的时候可能发现结节存在炎症,进一步的检查微生物基因检测时也有望发现这种病菌,不一定要切除肺结节。

盖尔森基兴诺卡菌

作为一种毒性不强的病原体,它可能导致患者出现轻度的咳嗽、咳痰等问题,和慢性肺病症状相似很难发现,但是结合胸部CT、抽血检查炎性指标后,也能发现端倪。接受抗感染治疗有望治愈,自行吸收消散结节

水痘-带状疱疹病毒也能感染诱发肺结节

孩子出现水痘,看护的家属在过程中也可能接触这种病毒,一不小心就可能因为病毒诱发肺结节感染,引发咳嗽胸闷等症状。幸运的是,水痘带状疱疹病毒并不难治,诱发肺结节后只需要口服抗生素就能逐渐治愈,吸收结节。

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在查出肺结节后,可能有些结节会怀疑存在癌变倾向。但人们也要结合病理学检查和基因检测的结果来确认病情,如果是8种感染性的肺结节,请刀下留情,别急着做手术。

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