|
呼~呼~呼~可爱的小宝宝睡觉时张着嘴巴、打着呼噜，就像一个纯真的小天使。然而，随着孩子长大，你却发现，小天使怎么好像“长毁容了”，高颧骨、上嘴唇厚并翘起、下颌后缩、牙列不齐……到医院一检查，居然是腺样体出了问题！ 不仅需要长期治疗，可能还要进行手术！不禁懊悔万分：为什么早没重视。专家提醒：一定要注意孩子口呼吸和打鼾的习惯，否则不仅影响良好的睡眠，甚至会影响孩子的听力、颜值、智力和生长发育！ “小天使”越长越丑，居然是这里出了问题“大家都说我们家孩子变好看了好多，学习成绩也进步了，这学期还拿到了三好学生！”这几日，8岁的小钱（化名）跟着妈妈来到浙江大学医学院附属第一医院口腔科副主任林军主任医师专家门诊复诊，刚坐下，小钱妈妈就迫不及待地分享着自己的喜悦。 时间回到1年多前，小钱妈妈带着他第一次来到浙大一院口腔正畸科门诊求助：“孩子在体检时，医生说他牙齿畸形，需要矫正，我也确实觉得孩子这几年越长越难看了，但我们平时很注意他用牙习惯和卫生的，这是怎么回事啊？” 接诊的林军主任医师对小钱进行了初步检查，发现他面部狭长、上牙前突、下颌后缩，而且身高在同龄人中处于偏矮，精神状态也不好，一直在打哈欠。 结合小钱的面部和牙齿特征，林军主任医师心里大概有了数：“您孩子是不是睡觉的时候有张嘴呼吸、打鼾的习惯，平时精神也不是很集中？” “是的是的，我们孩子从小睡觉就会有'小呼噜声’，还会张着嘴巴、流口水，我们以为小孩子都这样，白天玩累了，晚上就打呼噜。”小钱妈妈赶紧说道。 经过进一步检查，林军主任医师发现小钱存在腺样体肥大、扁桃体II度肿大的问题。 “您孩子是因为腺样体肥大，导致鼻呼吸不通畅，孩子长期使用嘴呼吸，从而引发了一系列问题。”林军主任医师建议小钱妈妈带孩子去耳鼻喉科进行进一步检查。 结合小钱的实际情况，耳鼻喉科为小钱进行了洗鼻喷鼻及相关药物治疗等，同时，小钱也在口腔正畸科进行长期的口腔肌肉训练、针对性的正畸治疗。一年多后，小钱的腺样体肥大情况得到了一定的改善，同时他张口呼吸的不良习惯得到了纠正，夜间打呼的症状有所减轻，精神状态也越来越好。 后续，小钱还需要在耳鼻喉科和口腔正畸科进行继续复查和治疗，并关注腺样体情况，如果症状加重，则可能需要进行腺样体切除手术。 口呼吸危害大，腺样体肥大是重要原因“近些年，随着口腔健康意识越来越深入人心，带着孩子到医院来做牙齿矫正的家长越来越多了。”林军主任医师说，“然而，让我们感到痛心的是，其实好多孩子的牙齿、颌面问题是长期用嘴呼吸造成的，也就是我们常说的口呼吸。” 口呼吸是夜间睡眠张口呼吸的简称，造成的原因有慢性或过敏性鼻炎、鼻咽结构异常、腺样体肥大或扁桃体肥大、上呼吸道感染等，这些疾病使孩子无法正常使用鼻子呼吸，不得不用嘴巴呼吸。其中，腺样体肥大是造成孩子口呼吸的重要原因之一。 
“腺样体又叫咽扁桃体，具有和扁桃体相类似的形态和结构，位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，是一种淋巴组织，属于人体免疫器官之一。在儿童2-6岁的时候，腺样体增生最为活跃，所以该年龄段是腺样体肥大发生的高峰，10-12岁开始逐渐萎缩，成年期基本消失。”耳鼻喉科陈哲主治医师说。 
腺样体肥大分为生理性和病理性，由于腺样体位于人体免疫的第一防线，且本身结构也凹凸不平，非常容易滞留细菌病毒，引起感染、炎症。腺样体发炎时会肿大，如果只有一次急性感染，那么腺样体肿大后就会逐渐恢复，但如果孩子反复感冒，或者患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，腺样体长期反复感染，就会出现持久且过度的增生。 
无论是腺样体天生肥大，还是后期反复感染发炎引起的肥大，一旦肿大的腺样体堵住后鼻孔，引起孩子打鼾、呼吸不畅、口呼吸等症状，这时就需要介入干预了。“特别是部分腺样体肥大的孩子，还会合并扁桃体肿大，或者合并患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病，都需要尽早干预，综合治疗，避免症状越来越严重。”陈哲医师说。 
如果不治疗，患上腺样体肥大的孩子长期口呼吸，就会严重影响上下颌发育，形成颌面部发育畸形，出现“腺样体面容”，所谓“腺样体面容”一般包括面部狭长、硬腭高拱、下颌后缩等面容特点。“一到寒暑假，会很多孩子因为龅牙、小下颌来我科就诊，一般这时我就会询问平时有无口呼吸的现象，再结合摄片，常会发现孩子存在腺样体肥大的问题。”林军主任医师说。 腺样体肥大的危害还不止于此，除了口呼吸以外，长期鼻塞会出现嗅觉障碍；还可能会因为通气差、分泌物、病原潴留导致鼻-鼻窦炎，孩子会抱怨面部疼痛或涨感。有些孩子的腺样体肿大后，还可能诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎，长时间后可导致听力下降。腺样体肥大还会导致慢性咳嗽，甚至诱发呼吸道感染症状。部分患儿因为炎症，会出现口臭表现。如果频繁夜间呼吸暂停，则会出现缺氧、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育、智力发育。 家长们注意了，孩子一旦有以下情况 请及时就医“一般到孩子已经出现牙齿、面部问题，家长才会带孩子来医院，其实更关键的是要提前发现、及早干预。”浙大一院专家提醒，在孩子2-3岁以后，家长就应重视孩子的睡眠习惯。如果发现孩子长期夜间打鼾、张口呼吸等相关情况时，或是出现睡眠姿势改变（卧睡、跪睡、坐睡）、睡眠中断、打鼾、呼吸暂停、尿床、日间注意力分散、学习困难、行为异常等，应及早就诊筛查。 
“另外，还有一点值得强调，很多家长带孩子来门诊发现是腺样体肥大后，反复犹豫是否需要治疗，或者想等待孩子10岁之后腺样体自然萎缩，这也是错误的观念。”陈哲医师说，“因为腺样体肥大给孩子造成的影响是全方位的，不仅会影响他们的身体健康，更会影响他们的面部、牙齿发育，影响精神状态，最终影响正常的发育成长。一旦发现孩子有口呼吸习惯，一定要尽早干预、治疗。” 建议先带孩子到耳鼻喉科进行检查，确认鼻子是否可以独立通畅地呼吸，有没有上呼吸道阻塞性疾病，治疗扁桃体疾患、鼻息肉、腺样体肥大及任何其他可能引起鼻呼吸困难的疾病。 若发现是由腺样体肥大造成的口呼吸，其诊断与治疗需要耳鼻咽喉科和口腔正畸科联合治疗。 对于症状较轻的孩子，可以进行保守治疗，比如局部用药、制作及佩戴口腔矫治器等。但如果腺样体明显肥大，保守治疗无效的，或已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能，甚至引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，则需要进行腺样体切除手术。如果腺样体肥大合并扁桃体肥大，则需要同时切除腺样体和扁桃体。目前手术已经非常成熟，为微创手术，且恢复也很快。 同时，由于长期的腺样体肥大，已经导致孩子形成了口呼吸习惯，并造成一定的牙齿、颌面畸形，所以孩子还需要到口腔正畸科进行进一步矫正。针对患儿具体情况，正畸医生会给出相应的专业措施，在孩子的黄金发育期进行干预，破除口腔不良习惯，并进行如肌功能训练、矫形治疗及正畸治疗纠正错合畸形，使用合适的训练器帮助患者恢复鼻呼吸、正确地咀嚼和吞咽食物。 
上颌扩弓器（左，中）；前庭盾（右） 关于具体肌功能训练的方法，浙一口腔正畸团队录制了肌肉功能训练操的相关视频，扫下方二维码即可开始学习训练哦！ 专家再次提醒：腺样体肥大多是由于鼻咽部及其邻近部位发炎或腺样体本身受到反复刺激所致。所以家长要注意孩子如果有过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎等疾病，或反复扁桃体发炎、反复感冒者，要特别注意是否会发生腺样体肥大，及时就医。 不管采用哪种治疗方法，家长们都要带着孩子经过专科医生的检查与诊断，由医生判断应采取什么治疗手段，切不可自己妄下决断，尽早治疗，千万不要错过孩子生长发育的关键时期！ |
|
|
