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癌性胸腹水被认为是恶性肿瘤晚期的表现，因为它会对患者的生活质量产生严重的影响，甚至威胁患者生命。而治疗的手段，西医主要以利尿、补充白蛋白、穿刺引流等方式治疗，虽见效快，但对人体伤害较大，且容易反复。而中医药呢，在治疗胸腹水上则多以扶正祛邪为主，把握正邪关系，使二者相辅相成，从而改善患者生存质量，延长生存期。  在中医药治疗胸腹水时，有两味药是非常关键的，它们就是半枝莲与半边莲。半枝莲，味辛、苦，寒，归肺、肝、肾经，具有清热解毒，散瘀止血，利尿消肿功效，可用于水肿，癌肿，腹水等；半边莲，味辛，平，归心、小肠、肺经，具有利尿消肿，清热解毒功效，可用于大腹水肿，面足浮肿等。  我曾有一位肺癌患者，未行放化疗，左侧胸膜转移左侧胸腔积液，来诊时症见：胸憋，气短，胸痛，腰痛，下肢酸软无力，纳差，二便调，舌黯、苔白，脉滑数，辨证为脾肾两虚，水湿内停，治以宽胸利水，健脾补肾，抗癌散结。初诊时，该患者属于肺癌晚期，纳差，下肢软弱无力，脾肾两虚，治疗应该扶正为本，治标为辅，故加半边莲、半枝莲少量。三诊时患者胸憋气紧症状并未明显改善，故加大半边莲、半枝莲用量。后续根据此原则，继续辨证加减用量。直到患者症状得以改善，腹水减轻。  从上述案例可以看到，半枝莲、半边莲的用量是在不断增减的，这是因为半边莲合半枝莲的主要作用是驱邪，而恶性胸腹水的形成，是邪气渐盛，正气渐衰的结果，这个阶段的邪气并不单纯，既有原发的癌邪，又有继发的水邪，所以驱邪也要有针对性。 此两药相合一辛一凉，相须为用，对癌性胸腹水具有较好的针对性，故而成为该阶段的常用药。当然，在具体应用时，还要考虑正气虚衰的不同情况辨证论治。 |
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