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浅议几类常见病的治疗（上） 王东海 从开始接触中医到现在，已有三十多年了，每次看到父辈、祖辈留下的书稿，念及当前医疗之状况，各种滋味涌上心头。偶与友人闲聊，发现好多人都认可这样一个观点：西方科学是后来居上，从亚里士多德到伽利略，从牛顿到爱因斯坦等等，都是一代更比一代强；而我们中华文化和技艺，常常都是说“祖师爷很神奇，师父也厉害，往下传是一代不如一代的情况多”。常静坐自问：论临床用药之精准，自己是远远不如师父祖辈；论对整个理论体系的认识，自己还是能圆通整个中医学理论框架，胜过一部分前人。以前又喜欢与同道辩论，认为开诚布公心底无私地争辩是有益的，可以拨开云雾见日出。如此，年与时驰，学验日丰；今特总结平日临床所验、疗效可靠的几类常见病的治疗，以飨有缘人。 1、冬季下肢夜痒症（西医说是冬令性皮炎）。症状发作常是在冬季的夜晚，表现为皮肤瘙痒、有点干燥起屑，尤其是下肢痒得厉害，皮肤上生出一些平平的小红点。西医认为是由寒冷干燥的气候引起，与穿化纤内衣裤有关。这个说法应该不大正确，寒冷干燥的气候会诱发，诚然不假；与衣服种类实际上没什么联系，而是与“血虚燥热”的体质特点关系密切。穿同样衣服的十个人，三个有这症状，七个没有这情况，就能说明此病的发作，与衣服没什么联系，至少能说明不会是主要因素。而治疗疾病，常常需要抓住主要矛盾，这叫“审证求因，治病求本”。就笔者临床所验，此证病因在于体质素因阴虚血燥虚热，外受微寒所束，更郁其内热不易宣发，夜晚入睡时，血藏于肝的渐多，被窝渐热，冲击于肤表（有“金不平木”之象）而透发，其痒作矣！《内经》有言“肝藏血，心主血”、“厥阴风木，风气通于肝”、“兼风必痒”、“诸疮痛痒，皆属于心”、“寒主收引，热主发泄”，综合来看，病机显然，然必须再察之于舌，舌质必较为红绛，心肝部位尤其显然。于是可知：桑叶、丹皮、归尾、赤芍、生地、连翘、薄荷等应予以选用，桃仁、竹茹、薏米、黄柏等或因瘀滞重或因湿热多，酌情加入，又宜戒辛辣禁香燥烈酒之类，别无它病的患者按此治法，未有不效。其轻者，单用中成药夏桑菊颗粒也能获效。唯今冬寒气甚盛，其初起宜麻黄、防风、羌活、独活之类辛温表散一、二剂，或加入前面应用的处方中；麻黄可用，而桂枝多是不可用，因桂枝虽能发散风寒，但会动血热、使脉大、增咽疼，前贤论之甚详。 2、便秘。便秘在不同年龄段的人身上都有不同程度的发生，责胃火、责肠燥、责气虚推送乏力、西医责胃肠蠕动力不足等等不一，就笔者所验，究其原因，当前责在肝肾阴虚的十有七八，儿童肾阴未充而肝气偏强、老年人肝肾阴分已虚，肝肾主下焦，下焦液虚，自然过多地吸收肠道水分以自救，以致糟粕干燥，涩于下行。补肝肾之阴以润肠，前贤所谓“增水行舟”为治疗此病的最佳方法。用药宜：当归、熟地、生地、白芍、枸杞、柏子仁、肉苁蓉、续断、牛膝等药物中选择；或可稍佐厚朴以助推送（不能多用，嫌其燥）；慎不可误用山药，因山药能固大便；兼瘀者加桃仁、丹皮更佳；胃阴不足有火者，多加玉竹等。当前便秘患者，只要不是神经功用已失者，如此辨治，无有不效！ 3、老年人咳嗽哮喘。若是体质素因为患，无关外感新邪，笔者常用七味都气丸（五味子、山茱萸、茯芩、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻，即六味地黄丸加五味子）减茯苓、泽泻加当归、白芍、北沙参、麦冬、海参等，大都一服见效，痰松动病势减轻。若兼有新受外感，又需细辨邪之性质、感邪之轻重，往往用药需兼顾内（旧）外（新）因素，且养正与祛邪的药力比例需要拿捏到位。 4、坐骨神经痛、痛风、风湿病肢体疼痛、 腰疼腰椎间盘突出。这几类病可以合论之，病机病因皆是肝肾不足，风寒湿诸邪趁虚袭入经络筋脉；慎不可误信西医说法多端，用手术等方法让轻病变重。《内经》言“肝主筋，藏血”、“邪之所凑，其气必虚”，又言“通则不痛，痛则不通”、“乙癸同源，肝肾同源”。笔者据此，临床上常用滋肝养血、活血荣筋为主，辅以“滋水涵木”法（乙木为癸水之子，虚则补其母）、祛瘀止痛法、托邪外出法等方法，在再服药之初，略佐发散疏通（只能是略用，多用则易致疲乏不支），嘱病人慎起居避风寒，大都能病随药轻，只是说分大效速效还是效果一般（多年顽固性痛风，肢体关节形变已久，难有大效）罢了。 5、三叉神经痛。经验此病不多。一个是一位年近六旬的男子，人略瘦，面颊时有刺痛、灼热感闪电一样出现，发作无规律，入冬发作频率有增加，舌底青筋曲张明显，脉细数有劲急之象。辨为肝血虚而瘀，用：当归、白芍、生地、甘草、秦艽、桑叶、蜈蚣、桑枝、佐少量防风、桂枝、红花，服三剂病大减，加怀牛膝、山萸肉服完六剂基本痊愈。另一个是女性患者，症状类似，处方也大致相同，加有赤芍、玫瑰花、丹皮获效。于是越加有理由相信，西医研究神经元，用射频热凝、伽马刀等治疗手段的荒唐可笑。 纵观前贤用药，上元甲子所生之人，体多壮实，能任攻泄；下元甲子所生之人，体多虚羸，不堪攻削，应予以多补（当然，还得辨邪气之多少，不可助纣为虐 以补助邪；又得估量脾胃之能力）；当前肝肾不足者，十有八九，况肝血肾阴，易耗而难补，填补非易事，尤宜节制少挥霍。 医疗之现状，真相往往被一些功利性的宣传所蒙蔽；民病之真迹，势必求之于古圣贤的教诲，参以时贤前辈（如：河南百岁老中医、四川离欲上人这样一些不求功名利禄、口碑极佳的纯中医）的教导，才能少走弯路，直指正道。 声明：本公众号所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。 |
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