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前两天有个病人我发了一段段消息，大意就是她失眠，吃了感觉效果不好，一天天睡不着觉，整宿整宿难受，问我怎么办？整个人的状态都是很焦虑。 从患者的角度出发，我是很理解这种心情，但是光理解不行，怎么帮助她解决问题是关键。我翻看了上次给她开的药方和对她病情的记录情况应该是没有问题的，为什么会出现这种不好反而加重的情况呢？ 我就问了她一个问题，什么时候喝的药？她说9、10点钟。我又问晚上吃的多不多？她说不多，但是吃完饭8点多，再喝药，喝完药就睡觉了。 问题找到了，晚上吃饭，吃完饭喝药，喝完药睡觉。脾胃里面东西满满当当，中医有句话叫“胃不和则卧不安”，意思就是脾胃里面积滞过多会由于脾胃气机阻滞影响睡眠。 解决的办法分为两个步骤，第一，让她8点之前服完药，尽量7点之前吃完饭。第二，晚上少吃，量上控制，少吃或者尽量不吃凉辣油腻等影响脾胃消化的食物，建议吃完饭以后出去溜溜弯，“饭后百步走，活到九十九”，饭后散步有助于脾胃消化，脾胃积滞减少，不影响睡眠。 患者又强调自己的经济问题，信心不足了等等问题。我就先让她按照我的方法调整，先看看疗效。虽然她是心脾两虚，但是如果脾胃功能调整不好，不仅不会改善其心脾两虚的情况，反而由于脾胃功能低下导致进补的药物得不到吸收，中焦脾胃壅滞程度加重。 沟通完之后，她服药期间没再联系我，我就知道问题已经解决了。复诊的时候，她就说按照我的方法改进之后，睡眠立马好转，而且睡眠质量显著提升。这其实就是脾胃问题解决之后，心脾两虚状态得到改善的结果。 从上面这个案例我们要明白一个道理，医生尤其是中医的技术应该是涵盖整个治疗过程中的方方面面。我也不排斥病人加我的联系方式，我也有专门的微信给到病人让他们能够及时联系到我。问题就在于细节决定成败，一个合格的中医应该是比患者更了解患者，知道他们有可能在生活中遇到哪些问题，这些问题怎么产生的，又会不会对疗效产生影响，出现影响之后怎么能最高效的解决问题。 所以，中医千万不要有这种误区，方子开完就跟我没关系了。而是要从细节入手，排出一切影响疗效的不利因素，细节决定成败！ |
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