中医诊脉把脉28脉象动态图

1，沉脉

脉象：

沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

主病：

沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。

兼脉：

无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

诊断：

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

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2，迟脉

脉象：

迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

主病：

迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

兼脉：

有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

诊断：

迟脉须同近似脉（缓脉）相区别，迟脉来去较慢，脉率小，缓脉从容和缓，脉率正常。

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3，促脉

脉象：

促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。

主病：

促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。

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4，代脉

脉象：

代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。

主病：

代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。

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5，动脉

脉象：

动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。

主病：

动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。

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6，短脉

脉象：

短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。

主病：

短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。

机理：

心气亏虚，无力鼓动血行，则气血不仅难以达于四肢，亦不能充盈脉道，致使寸口脉短小且无力。气滞血瘀或痰凝食积， 致使气机阻滞，脉气不能伸展而见短脉者，必涩而有力。故短而有力为，短而无力为气虚。

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7: 伏脉

脉象：

伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

主病：

伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。

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8：浮脉

脉象：

浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

主病：

浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

机理：

浮脉的形成，多因外邪侵袭肌表，体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮。如《诊宗三昧》所载：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满。”这表示机体对疾病抵抗力的增加。若里虚血脱，气浮于外，则脉气不能内潜，有如浮荡精败，浮散神消。正如《诊宗三昧》所载：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守。”故脉呈浮大而无力之象，表示机体衰弱，抵抗力低下，心脏极度衰弱，是阳气外脱的先兆。

诊断：

洪脉与浮脉在浮取时脉体均清晰，其区别是洪脉应指力量常大于浮脉，在中取时脉力并不减弱，反较浮取时增强；而浮脉轻取有力，稍重按（中、沉取）则脉力减弱。濡脉以细软无力，轻取即得，稍按脉力微弱为特点，实际上是浮、细、虚三种脉象的复合脉，主病以湿、虚为多，可见于胃肠型感冒、急性胃肠炎等。

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9：革脉

脉象：

革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。

主病：

革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。

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10：洪脉

脉象：

洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。

主病：

洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。

诊断：

洪脉与实脉相类似，脉象都是强盛有力。脉象的差别在于：

1、洪脉轻取时如波涛般汹涌，来盛去衰，沉取时反而略微衰弱。

2、实脉虽然不如洪脉狂急，但在浮取或沉取时，都极为有力，不论来去都十分强盛。

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11：滑脉

脉象：
滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
主病：
滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血，妇人经郁。
兼脉：
浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。
诊断：
滑脉需与相似脉数脉、动脉等相鉴别：

1.数脉以脉率为每分钟100次以上为特点，滑脉以脉形流利圆滑为特点。若脉率快时当先判定是数脉，如同时有明显滑象，则为滑数脉。

2.动脉以脉来流利、频数、短而有力为特征，实际上即滑脉与数脉的复合脉。3.滑脉与涩脉的脉形、脉势变化恰好相反，容易鉴别。

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12：缓脉

脉象：
缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。
主病：
缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。
诊断：
沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

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13：疾脉

脉象：
疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。
主病：

疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。

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14：结脉

脉象：
结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。
主病：
结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚

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15：紧脉

脉象：
紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。
主病：
紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。

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 16: 芤脉

【体象歌】芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。

【主病歌】芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。 

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 17: 散脉

【体象歌】散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。
【主病歌】散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。

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18: 牢脉

【体象歌】牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。
【主病歌】牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

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19: 弦脉

【体象歌】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。
【主病歌】弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。
【兼脉歌】浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼

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20: 弱脉

【体象歌】弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。
【主病歌】弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。

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21: 濡脉

【体象歌】濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。
【主病歌】濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。

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22: 细脉

【体象歌】细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。
【主病歌】细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。

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23: 微脉

【体象歌】微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。
【主病歌】微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。

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24: 长脉

【体象歌】长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。
【主病歌】长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。

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25: 实脉

【体象歌】实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。
【主病歌】血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。
【兼脉歌】实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。

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26: 虚脉

【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。
【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。

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27: 涩脉

【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。
【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。
【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。

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28: 数脉

【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。
【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。

28脉象歌诀：

浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经，

筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾候在中。

三部有力为实脉，三部无力虚脉称，

三部无力而且小，似有若无微脉名，

三部无力而且大，涣漫不收散脉形。

三至为迟六至数，四至为缓七至疾，

缓止为结数止促，动止难还代脉识。

滑脉如珠溜不定，涩脉涩滞往来艰，

弦脉端直细且劲，紧比弦粗劲且弹。

来盛去衰洪脉是，细则如丝大豁然，

长脉迢迢短缩缩，如豆遥遥作动看。

1.  脉大小: 主气,    脉大气旺，     脉小气虚.

2. 脉硬软: 主火， 脉硬火多，    脉软火少.

3. 脉快慢: 主精， 脉快精虚，    脉慢精足.

4. 脉匀乱 : 主安危  ,   脉匀心脏安， 脉乱心脏危.

5 . 脉浮沉.: 主表里,     脉浮是表症 ,  脉沉是里症.