 医聊第110期 读懂身体，收获健康 胃胀/烧心/反酸/不明原因胃疼……消化问题几乎人人会遇到。一通肠胃镜检查，一通吃这个补那个后，病却好不了。 为什么呢？因为，消化系统牵涉的部门太多，上达大脑，下至大肠，中间还有肝胆胃胰，他们都互相关联。 到底哪个环节出问题？以目前的技术手段，很多时候是说不清楚的。 今天来聊聊“胃部不适”之后做胃镜，得到“浅表性胃炎”的结论之后，应该如何看待这件事~ 凌江红 博士、教授、博导，上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科副主任。 为什么说人人都有浅表性胃炎？ 刚刚“出厂”的胃粘膜是淡红色的， 只要消化系统正常工作， 胃黏膜就会一直面对： 食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。 充血和慢性炎症细胞浸润也就成了常态。 （想象一下两个手掌互相摩擦就会发红充血， 炎性细胞的出现是为了对抗各种外来病原） 胃这样工作一段时间之后， 不可避免地会充血发红， 就像打工人的满面红光。 这种“红润”的色泽， 在胃镜下会被描述为“红白相间“， 或“红白相间，以红为主”。 其实都是胃粘膜的日常状态， 和健康不健康没有关系。 但是胃镜下的“红白相间”， 会跟随一个“浅表性胃炎”的诊断。 （有的报告写成“充血渗出性胃炎”） 有经验的医生会说： “胃镜所到之处，无处不在发炎”。 所以“浅表性胃炎”是正常状态， 不必过度担心。 很多人去做胃镜的时候， 都是因为有了很多消化道不适的症状： 如胀气/胃疼/嗳气/反酸等， 如果得到了“浅表性胃炎”的诊断， 到底说明什么呢？ 如果排除了其它器质性疾病的话， （本文第三部分会论述和其它疾病的关系） 说明，不舒服的症状与胃没有关系， 即：消化不良不是因为胃部疾病引起。 这类疾病统称为：功能性消化不良。 （器官是好的，但是功能出现了问题） 胃：不爽就不想好好工作😜 功能性消化不良和情绪息息相关 喜怒哀乐与胃肠等功能关系很大, 消化不良很多和精神/心理因素有关。 现代医学认为： 精神心理因素的变化可以导致， 胃肠道分泌、运动和血流的改变。 如亲人病亡/离婚/失业/工作压力等应激 从中枢神经系统水平通过神经体液因素， 产生消化道症状。 也可能是先有消化道症状再反馈到中枢， 或刺激同时作用于末梢/中枢两个环节， 称之为“脑肠互动”。
中医也认为思、悲、忧、怒等情绪 与人的脾胃关系非常为密切。
中医脾胃的功能涉及 现代医学中胃肠肝胆胰等多个器官。 恼怒伤肝，会导致肝失疏泄， 脾胃升降紊乱， 就会出现消化道不适的症状；
思伤脾，思则气结， 思虑过度容易伤脾，影响脾胃运化， 这就是为什么会 “废寝忘食”。
“废寝忘食”并不健康，长此以往身体会亮红灯~ 当出现消化道不适症状， 除了考虑胃肠道疾病外， 还要考虑可能和肝/胆/胰相关。 因为消化不良症状， 不具有疾病特异性。 除了常见于胃部疾病外， 肝、胆、胰的炎症、肿瘤、 一些内分泌代谢性疾病如糖尿病等 都可以导致消化不良症状。 当出现这些症状时候， 应当合理检查排除上述器质性病变。 对已经确诊的功能性消化不良的患者， （即已经排除了器质性病变的患者） 在随诊中要注意对报警症状的观察， 报警症状包括：消瘦/贫血/上腹部包块， 频繁呕吐/呕血/黑粪等。 年龄四十岁以上的初发病者， 近期症状发生变化的患者， 有肿瘤家族史的患者 都需要及时进行相关检查。 总是发脾气的胃，应该怎么“养”？ 为了保养脾胃， 我们平时应该做到以下几点： ①保持良好的情绪 长期压力以及各种情绪的影响， 胃排空能力会随之下降， 而情绪的改善有助于胃肠功能改善。
②注重饮食 饮食中不仅要有“节制”， 还要讲究“洁净”， 尽量保证荤素搭配、营养均衡。 ③适寒温 常言道“胃病患者十有九寒”， 平日里要注意胃部保暖， 在昼夜温差较大时要加减衣物。
④适当锻炼 体育锻炼有助于调节中枢神经系统， 改善全身及胃肠功能， 但是要注意锻炼不要过度。 门诊常见问题和误区Q&A 消化不良症状为什么反反复复？ 消化不良的发生与饮食、情绪有关。由于一日三餐，一天都离不开饮食，饮食不慎就可能导致症状的波动或反复。另外，由于生活节奏快，学习与工作的压力大等都不可避免地导致情绪变化，也都可以导致消化不良症状的反复。 吃粥能养胃么？ 粥是很容易被吸收的，所以有胃病的患者是可以适量喝粥的，中医也向来有粥疗的药膳疗法。 但不能因此就天天喝粥、只喝粥，因为长此以往，“胃”的消化功能就会懈怠，就会导致对其他食物的消化吸收不良。 此外，粥在胃停留时间短，空腹时间长，胃酸等消化液如果没有完全得到食物的中和，就会对空腹的胃黏膜产生不良刺激，容易出现反酸现象。粥的水分又比较多，口腔和胃肠等分泌的消化液会被稀释，导致消化功能减弱。 脾胃虚弱确实可以通过服用中药调理，但每个人的身体情况和身体体质不一样，所以这个时间也没有定数。需要明确的是，脾胃虚弱非一日之病，治疗必不图一日之功，患者治疗需要有一定的定力。一般至少2-3个月以上。 脾胃等消化疾病都与生活习惯和情绪压力息息相关，仅仅依靠药物难以在短期内获得良好的疗效，且稍不注意就容易反复发作，因此治病良方就是“养”，而养胃就是养心，是一种智慧。 如果养得好，消化功能好，那么全身五脏六腑等都会得到源源不断的后勤补给，就算有所损伤，也会渐渐康复。身体就会很少生病，易于长寿，所以养胃也是防病。 无论你是什么时候看到这篇小文章的，记得从今天开始重视一日三餐，注重情绪的调适，一定能够收获更加健康的身体。 本期支持：上海中医药大学附属曙光医院 栏目支持：市卫生健康委 漫画支持：医学也要好玩儿 编辑：景雯
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