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【医聊】浅表性胃炎要担心吗?胃胀/胃疼/反酸怎么办?

2021-11-21  大隆龙
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医聊第110

读懂身体,收获健康

胃胀/烧心/反酸/不明原因胃疼……消化问题几乎人人会遇到。一通肠胃镜检查,一通吃这个补那个后,病却好不了。

为什么呢?因为,消化系统牵涉的部门太多,上达大脑,下至大肠,中间还有肝胆胃胰,他们都互相关联。

到底哪个环节出问题?以目前的技术手段,很多时候是说不清楚的。

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今天来聊聊“胃部不适”之后做胃镜,得到“浅表性胃炎”的结论之后,应该如何看待这件事~


本期嘉宾

 凌江红

博士、教授、博导,上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科副主任。

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为什么说人人都有浅表性胃炎?

刚刚“出厂”的胃粘膜是淡红色的,

只要消化系统正常工作,

胃黏膜就会一直面对:

食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。

充血和慢性炎症细胞浸润也就成了常态。

(想象一下两个手掌互相摩擦就会发红充血,

炎性细胞的出现是为了对抗各种外来病原)

胃这样工作一段时间之后,

不可避免地会充血发红,

就像打工人的满面红光。

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这种“红润”的色泽,

在胃镜下会被描述为“红白相间“,

或“红白相间,以红为主”。

其实都是胃粘膜的日常状态,

和健康不健康没有关系。

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但是胃镜下的“红白相间”,

会跟随一个“浅表性胃炎”的诊断。

(有的报告写成“充血渗出性胃炎”)


有经验的医生会说:

“胃镜所到之处,无处不在发炎”。 

所以“浅表性胃炎”是正常状态,

不必过度担心。

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很多人去做胃镜的时候,

都是因为有了很多消化道不适的症状:

如胀气/胃疼/嗳气/反酸等,

如果得到了“浅表性胃炎”的诊断,

到底说明什么呢?

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如果排除了其它器质性疾病的话,

(本文第三部分会论述和其它疾病的关系)

说明,不舒服的症状与胃没有关系,

即:消化不良不是因为胃部疾病引起。

这类疾病统称为:功能性消化不良。

(器官是好的,但是功能出现了问题)

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胃:不爽就不想好好工作😜

功能性消化不良和情绪息息相关

喜怒哀乐与胃肠等功能关系很大,

消化不良很多和精神/心理因素有关。

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现代医学认为:

精神心理因素的变化可以导致,

胃肠道分泌、运动和血流的改变

如亲人病亡/离婚/失业/工作压力等应激

中枢神经系统水平通过神经体液因素,

产生消化道症状。

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也可能是先有消化道症状再反馈到中枢,

或刺激同时作用于末梢/中枢两个环节,

称之为“脑肠互动”。 

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中医也认为思、悲、忧、怒等情绪

与人的脾胃关系非常为密切。

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中医脾胃的功能涉及

现代医学中胃肠肝胆胰等多个器官。


恼怒伤肝,会导致肝失疏泄,

脾胃升降紊乱,

就会出现消化道不适的症状;

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思伤脾,思则气结,

思虑过度容易伤脾,影响脾胃运化,

这就是为什么会 “废寝忘食”。

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“废寝忘食”并不健康,长此以往身体会亮红灯~

出现消化道不适症状,还要考虑哪些疾病?

当出现消化道不适症状,

除了考虑胃肠道疾病外,

还要考虑可能和肝/胆/胰相关。

   

因为消化不良症状,

不具有疾病特异性。

了常见于胃部疾病外,

肝、胆、胰的炎症、肿瘤、

一些内分泌代谢性疾病如糖尿病等

都可以导致消化不良症状。


当出现这些症状时候,

应当合理检查排除上述器质性病变

对已经确诊的功能性消化不良的患者,

(即已经排除了器质性病变的患者)

在随诊中要注意对报警症状的观察,

报警症状包括:消瘦/贫血/上腹部包块

频繁呕吐/呕血/黑粪等。

年龄四十岁以上的初发病者,

近期症状发生变化的患者,

肿瘤家族史的患者

都需要及时进行相关检查。

总是发脾气的胃,应该怎么“养”?

为了保养脾胃,

我们平时应该做到以下几点:

①保持良好的情绪

长期压力以及各种情绪的影响,

胃排空能力会随之下降,

而情绪的改善有助于胃肠功能改善。

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②注重饮食

饮食中不仅要有“节制”,

还要讲究“洁净”,

尽量保证荤素搭配、营养均衡。

③适寒温

常言道“胃病患者十有九寒”,

平日里要注意胃部保暖,

在昼夜温差较大时要加减衣物。

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④适当锻炼

体育锻炼有助于调节中枢神经系统,

改善全身及胃肠功能,

但是要注意锻炼不要过度。


门诊常见问题和误区Q&A

Q:

消化不良症状为什么反反复复?

消化不良的发生与饮食、情绪有关。由于一日三餐,一天都离不开饮食,饮食不慎就可能导致症状的波动或反复。另外,由于生活节奏快,学习与工作的压力大等都不可避免地导致情绪变化,也都可以导致消化不良症状的反复。

Q:

吃粥能养胃么?

粥是很容易被吸收的,所以有胃病的患者是可以适量喝粥的,中医也向来有粥疗的药膳疗法。

但不能因此就天天喝粥、只喝粥,因为长此以往,“胃”的消化功能就会懈怠,就会导致对其他食物的消化吸收不良。


此外,粥在胃停留时间短,空腹时间长,胃酸等消化液如果没有完全得到食物的中和,就会对空腹的胃黏膜产生不良刺激,容易出现反酸现象。粥的水分又比较多,口腔和胃肠等分泌的消化液会被稀释,导致消化功能减弱。

Q:
调补脾胃,中药要吃多久?

脾胃虚弱确实可以通过服用中药调理,但每个人的身体情况和身体体质不一样,所以这个时间也没有定数。需要明确的是,脾胃虚弱非一日之病,治疗必不图一日之功,患者治疗需要有一定的定力。一般至少2-3个月以上。


总结

脾胃等消化疾病都与生活习惯和情绪压力息息相关,仅仅依靠药物难以在短期内获得良好的疗效,且稍不注意就容易反复发作,因此治病良方就是“养”,而养胃就是养心,是一种智慧。


如果养得好,消化功能好,那么全身五脏六腑等都会得到源源不断的后勤补给,就算有所损伤,也会渐渐康复。身体就会很少生病,易于长寿,所以养胃也是防病。

无论你是什么时候看到这篇小文章的,记得从今天开始重视一日三餐,注重情绪的调适,一定能够收获更加健康的身体图片

本期支持:上海中医药大学附属曙光医院

栏目支持:市卫生健康委

漫画支持:医学也要好玩儿

编辑:景雯

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