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1.桂枝加葛根汤病案 郭某，女，42岁，双手中指，无名指，小指麻木半个月，伴右手腕疼痛，胃胀满，心慌心跳，大便偏干，平素畏寒，脾气急，月经提前5天，既往子宫腺肌症，否认高血压、糖尿病。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。ECG：（—），颈椎X线：（—）。 中医辨证：营卫不和，气滞血瘀。 方药：桂枝加葛根汤加味。 桂枝30克 白芍30克 炙甘草9克 生姜9克 葛根45克 红枣10克 服药5剂，手指麻木症状大减，胃胀，心慌等症也有缓解，原方再进5剂，嘱其若无不适则不必再来。 对于本例患者，桂枝加葛根汤不仅缓解了颈椎引起的手指麻木，同时心慌，胃胀等症状也得到缓解，追其根本，乃是因为本方包含调和营卫的桂枝汤，温振心阳的桂枝甘草汤，温阳降逆的桂枝加桂汤，对于胃神经官能症及阴阳气血失调，营卫失和诸证皆有效。同时现代药理学研究证明，葛根中含有葛根黄酮苷，能缓解肌肉痉挛，扩张脑皮外周血管，降低血流阻力，增加脑血流量，改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而改善头痛，头晕，颈项僵痛等症，同时还能缓解颈椎病引起的高血压。 2.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠 王某，女，70岁，头痛，失眠，多梦半年，心烦，每晚辗转反侧难以入睡，血压偏高，否认糖尿病。舌质暗，苔薄黄，脉弦滑。诊断：不寐。 辩证：肝郁化热，气滞血瘀。 治法：和解清热，镇惊安神。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡30克 黄芩12克 煅龙骨20克 煅牡蛎20克 法半夏30克 干姜12克 太子参10克 炙甘草12克 夜交藤30克 磁石15 酒大黄9克 茯神21克 服药7剂，头痛失眠好转，原方加枣仁50克，继服7剂，睡眠显著改善。 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。本方由小柴胡汤减甘草，加茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、大黄，铅丹而成，用于治疗少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸胁苦满，惊烦不安，神昏谵语，小便不利等症。 “昼则养阳，夜则养阴”，“卧则血归于肝，肝藏血而济心”。静则阴生，动则阳生，白天活动的时候，气血得以运转，生发阳气，夜间入睡后，血归肝，能养阴气。故长期失眠、熬夜是耗伤阴精的。然“阳入阴则寐”，阴阳互根互生，夜不能寐，阴精既伤，虚阳空耗，所以失眠也是耗损阳气的，治病时时刻刻不忘照顾病人阳气。 （供稿：针灸科 王孝理） |
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