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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中药炮制学》、《经方应用》 你好，我是中医人，文君然。 曾经有人跟我说，做中国人，很累。 为什么？因为中国有太多的历史积淀。 不少行业，尤其是中医行当，你只要想从事，就必须学习历史，从前人的经验中吸取营养。 这个过程，需要长时间地努力钻研。 我说，话虽如此，但这毕竟是幸福的烦恼。面对丰厚的、诱人的祖国医学遗产，不付出辛苦，怎么可能继承下来呢？ 现在，我就给你说一张案例和古方。你一看就知道，中医这份祖产，是多么的宝贵。为了继承他，付出再多的辛苦，也值得啊。 话说有这么一个大男孩，医案记载姓朱，当时才17岁。 有这么一回，他就感觉自己的胃啊，一阵一阵地疼。给人感觉，好像是抽筋儿牵扯一样地疼痛。 最开始，症状尚轻，他可以忍受。后来，疼痛逐渐加剧，尤其是到了夜间，疼痛感十分剧烈。一旦发作，他就喜欢用手来按。这么一按，感觉还能好一点。 这是怎么回事呢？经人介绍，小患者就去看中医。 刻诊，见患者脉象弦，略数，舌苔微黄，舌质淡红。细问得知，小患者大小便正常，饮食也比较正常。 面对这种情况，医家就说了，这是典型的急性胃痉挛，很好办。于是，书方一首，但见—— 芍药15克，甘草9克。一共开三剂。 两味药的组方，开三剂，这能管事儿吗？ 面对患者和家属的疑问，医家肯定地表示，没有问题。而且，这三剂药，都可能用不完。 结果如何？患者服用第一剂以后不久，疼痛大大减轻。三小时之后，再服，症状完全消失。服用两剂之后，停药，症状未曾复发。果然如医家所言，三剂药用不了，病就好了。 这是怎么回事呢？来，我给你说说。 我们还是从小患者的舌脉说起。 你看，他舌苔偏黄，脉弦数。这说明什么？是不是提示我们有热啊？ 为什么有热？因为阴血不足。阴血不足，滋养不及，所以生虚热。 故而，患者的问题，在于阴血亏虚。 阴血亏虚，就不能濡养筋肉。筋肉失养，患者就会产生痉挛、疼痛，给人的感觉，就好比抽筋一样。 这个时候怎么办？如果能想一个办法，既能养阴养血，还能清热，是不是可以很好地改善患者筋肉的痉挛了？ 想什么办好呢？我们再看看医家当时用的配伍—— 芍药15克，甘草9克。 这个配伍，是芍药甘草汤的化裁。 说起这个芍药甘草汤，可是大有来头。它源于《伤寒论》，原方是芍药和炙甘草各12克。它能干啥呢？就是养阴血，缓急止痛。其中的芍药，可以养阴血，微寒而清热，并缓急止痛。炙甘草，补益脾胃，有助于阴血的化生，同时还有一定的缓急止痛之能。两者配合，对于腿脚挛急和腹中疼痛，有很好的治疗作用。啥叫挛急啊？我们简单理解，就是抽筋儿、掣痛。 芍药甘草汤的主治，用专业的话讲，就是营阴不足，肝脾不和，症见手足挛急、经脉挛缩、腹脘疼痛、脉弦细，舌红少苔。你仔细看，上文医案里的小患者的舌脉，和芍药甘草汤的主治，是比较问吻合的。 既然如此，那用这方子改善医案里小患者的胃痉挛，应该是正合适的了。故而三剂不到，就取得疗效。 其实，对于芍药甘草汤的药理研究，中医学界一直没有停止过。就目前的药理实验结果来看，甘草确实有镇静和抑制末梢性的作用。芍药，确实对中枢性的疼痛和脊髓性的反射弓的兴奋，有镇静作用。两者配合，对中枢性或末梢性的筋系的痉挛，有治疗作用。 可见，芍药和甘草的搭配，的确是深有道理的。让人感叹的是，这样的配伍认识，是早在近两千年前的张仲景时代开始的。我们不得不佩服老祖先们的智慧。 当然，筋肉的痉挛疼痛，原因有很多。不见得每一个人，都是源于营阴不足。这就要求我们，必修辨证施治。非专业读者，要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。有些人的局部疼痛，其实是源于湿热熏灼。这个时候用芍药甘草汤，显然是不合适的。 但无论怎么说，芍药和炙甘草搭配，缓急止痛，这在过去的几千年里，的确给中国人带来了很大的帮助。作为中华医学祖产，我们应该好好地学习和利用。当然，学习的前提，是认真揣摩其方义和主治。学一张方子，就必须认真地研究它，不能走马观花。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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