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化疗虽然是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但它在对肿瘤细胞杀伤的同时，对口腔黏膜上皮细胞也有强大的杀伤力，同时减慢口腔黏膜组织的增生修复能力，为寄生口腔的细菌提供入侵的窗口，进而导致口腔黏膜炎症的发生，如出现唇、舌、齿龈的充血、疼痛、溃疡等症状；严重的还可出现吞咽困难，影响正常进食，导致治疗计划的中断，甚至降低患者生存质量、缩短生存期。 以口腔溃疡为例，化疗性口腔溃疡的发病率为24.8～67%，多发生在给药后的2～10天，特别是使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱等化疗药时，口腔溃疡等黏膜炎的发病率较高；既化疗又放疗的患者，腔溃疡的发病率甚至可以超过90%。 目前，国际上治疗口腔溃疡在内的化疗相关性口腔黏膜炎症，主要是围绕细胞因子及生长因子。癌症支持疗法多国学会（MASCC）联合国际口腔肿瘤学会（ISOO）发表的《肿瘤继发黏膜炎指南》中以Ⅱ级证据推荐使用重组人角化细胞生长因子改善黏膜炎。但由于其昂贵的费用及副作用，国内临床比较少用。 国内西医常用的还属抗生素类，如使用复方漱口水（含利多卡因、庆大霉素、地塞米松、甲硝唑、维生素B6、维生素B2等）于饭前饭后漱口。此外，还有曲安奈德、氟康唑漱口液、特尔立漱口液等，也有一定的效果。 中医药防治化疗所致口腔溃疡的方法呈现多元化，不仅有多种剂型的药物，可根据患者情况和病损特点、药物性状和功能，选择合适的剂型或多种方法联合应用；还可根据不同患者辨证分型施治，病虽相同，但应随证而治。解决了西药疗效不肯定、副作用多的缺点。 如证型为阴虚内热型，治以养阴清热为主，可选沙参麦冬汤合银翘散加味； 邪毒内蕴型，治以清热解毒为主，可选普济消毒饮加减； 气滞血瘀、脉络瘀阻型，治以活血化瘀、通经活络为主，佐以养阴清热，可选桃红四物汤合沙参麦冬汤加减； 再如补中益气汤、甘草泻心汤、枇杷清胃饮、泻黄散等中药方剂加减。 在以治疗为目的的同时，还可以调理全身，口腔溃疡虽表现于口腔局部，但与许多其他因素密不可分，出现口腔溃疡时往往标志着其他部位的消化道也已经发生了溃疡。 如用生黄芪、白及、北沙参、金银花、贯众、麦冬、生甘草水煎含漱，诸药合用，具有清热解毒、滋阴降火、补脾益气、消痈止痛之效，能抗炎抑菌，扶护局部正气，从而有效治疗化疗期间出现的口腔溃疡；再如黄柏、五倍子、马鞭草、儿茶、连翘水煎含漱；再如用银花、甘草水煎含漱等。以中药有效成分持续作用于口腔黏膜表面，以增强局部免疫功能和愈合能力，大部分轻中度患者可在2d～5d痊愈，简便无痛。 如西瓜霜喷剂、锡类散、冰硼散等，具有清热解毒的功效，可吸附在溃疡表面，帮助止痛和促进溃疡愈合。 温馨提醒 在化疗（放疗）期间应充分发挥中医“治未病”的理念，注重预防为主，做到： ①注意口腔卫生； ②饮食清淡，宜食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，勿食刺激性食物，还要注意多饮水； ③保证充足睡眠，保持乐观情绪。
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