【原】115、麻黄（辛苦温，发汗解表、宣肺平喘）

原文:

味辛苦，温，无毒。治中风，伤寒，头痛。温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆 上气，除寒热，破症坚积聚。一名龙沙。

注解:

1、麻黄：辛苦温，发阳气，宣肺平喘，发汗散寒，利尿。

2、又称青龙，性温主散，青色、质轻气升，专主气分，回阳救逆还魂汤。发汗解表，打开表实要用麻黄，表实无汗，通利水道。肺家的实证，肺癌、肺痨，气喘、咳嗽要靠麻黄宣肺，把肺气打开。发汗止喘。发汗第一要药。

3、麻黄节止汗、麻黄的茎发汗。有脓疮，出血不要用。

4、味辛、微苦，性温。主归肺、膀胱经。功效发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。临床用名有麻黄、炙麻黄、麻黄绒、炙麻黄绒。

入经络：手太阴肺经、足太阳膀胱经

应用方剂:

麻黄汤、麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、麻子仁丸、麻杏石甘汤、麻黄升麻汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄醇酒汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、甘草麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各半汤、葛根加半夏汤、桂枝二越婢一汤、桂枝二麻黄一汤、乌头汤、越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、半夏麻黄丸、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤桂枝芍药知母汤、牡蛎汤、千金三黄汤、小续命汤、阳和汤、杏子汤、桂甘姜枣麻辛附子汤／桂枝去芍药加麻辛附子汤

主治:

1、发阳气，也是可以利水的药。麻黄为发汗解散要药，功能退热平喘利水

2、主伤寒表实无汗

3、治肺实喘逆

4、通利水道。

药性: 味甘温

脉解:

麻黄多少，当以寸脉尺脉而定，寸脉弱，尺脉少，只宜轻剂麻黄，便可出汗，寸脉弱，肺家收敛力少，尺脉少，肾家津液不足也，倘麻黄分量与脉不称，则服后汗多，诸祸作矣。

禁忌:

1、平日阳虚，腠理不密之人忌之，诸虚有汗，肺虚痰嗽，气虚发喘，均忌。

2、贫血、血虚的人不可以用发表的药，不可以再发用麻黄

3、有做过心脏手术的病人不可以用麻黃

4、肺的病、气喘、咳嗽不用麻黄

剂量:

麻黄的剂量与杏仁相等就不会有什么问题

应用:

1、做过心臟手术的病人不可以用麻黃，请改用荊芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黃。

2、麻黄并不是直接伤血，而是它把血管里面的水排掉了，所以它伤血

3、麻黄节是止汗，身是发汗

4、郝万山：“麻黄有三个作用，一是发汗散寒，一个是宣肺平喘，一个是利尿。要想充分发挥它发汗散寒的作用，就需要和桂枝相配，那就是麻黄汤。要想充分发挥它的宣肺平喘的作用，那就和石膏相配，这就是麻杏石甘汤。要想充分发挥它利尿的作用，那就要和白术相配。这在《金匮要略》里，有麻黄配白术，来发挥麻黄利尿作用的方剂。”

引述:

【别录】五脏邪气缓急，风胁痛，止好睡，通腠理，解肌泄邪恶气，消赤黑斑毒，不可多服， 令人虚。

【甄权】治身上毒风疹痹，皮肉不仁，主壮热温疫，山岚瘴气等。

【大明】通九窍，调血脉，开毛孔皮肤。

【元素】去营中寒邪，泄卫中风热。

【纲目】散赤目肿痛，水肿风肿，产后血滞。

【容川】虽其茎直上，但却如草之丛生，故能上升又能外散，其茎空，直达而上，且无大味， 纯得天轻阳之气，故专主气分。一般取其苗，以其苗细长中空，象人毛孔，而气轻扬，故能 发汗，能通阳气，直走鼻皮毛，其根坚实味涩，故能止汗。

【药征】主治喘咳水气也，旁治恶风恶寒，无汗，身疼，骨节痛，一身黄肿。

【灵胎】发汗止喘。

【倪注】麻黄为发汗第一要药，能退热平喘利水，皆其解散之功，凡风寒初袭肌表，不得解 散则发为头痛项强恶寒诸症状，发其汗则风寒得以解散，诸症自除，举凡外感初起之发热， 多由汗不得出，因势利导使汗出而热解，此本经之所言去邪热也，又肺受风寒不解，则咳气 上逆，用麻黄利水道，外为发汗，是故痰水因而下行，风寒因而得以宣泄，因病根解除，咳 气上逆自愈，若以之点眼，可使瞳孔放大，此因其能散。今麻黄配桂枝能散营分之寒邪，配 膏能泄卫分之风热，皮肉不仁，著名方剂如麻黄汤，麻杏甘石汤，大青龙汤。因麻黄根能止 汗，节亦止汗，故欲发汗，则须去根与节。

应用与比较：

1、发热恶寒同时皆作，有汗者用桂枝汤，无汗者用麻黄汤。

2、半夜呼吸短促，咳嗽无痰吸入困难，因肺的原阳无法入肾，使用麻黄就是为了开启肺的原阳使金能生水，炮附子，覆盆子加强肾阳，以加强肾纳气的功能。

3、麻黄剂用于上半身为主的浮肿，使用黄芪、防已等用于浮肿多发于下半身良半不者，也就是说，含有麻黄的越婢加术汤、小青龙汤等对上半身的浮肿有效，而防己黄芪汤主要用于治疗腰以下、下半身特别是脚浮肿为宜。

4、类风湿关节炎：乌头桂枝汤，这是世界上唯一可以治疗西医的类风湿关节炎。实际上应该用乌头汤，但是乌头汤的麻黄让心脏不好的人不舒服，所以用乌头桂枝汤。

5、头部发冷、头痛犹如戴盖一物者，可用麻黄附子细辛汤。

6、麻黄证患者的特点是怕风，喜欢戴帽子，风吹头疼。

7、膏、生姜、炙甘草、大枣，越婢汤。

8、皮肤稍微显黄色（湿在肌表）和面部有浮肿感、脉迟者，属麻黄证。

9、急救：喘得很厉害，用甘草麻黄汤，麻黄2钱甘草3钱，三碗水煮一碗，一下去喘就停掉了，肺就打开来了，这是应急用的。

10、麻黄附子细辛汤(麻黄6克 炮附子9克 细辛6克）：发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻病、无汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少阴寒咳)

11、小青龙汤(麻黄9克 桂枝9克 白芍9克 炙甘草9克 干姜9克 细辛6克 半夏9克 五味子9克)：怕冷(病人自觉身体里面非常冷)、无汗、发烧、喉咙痒咳嗽重(喘咳)、 痰白清稀、口不渴、身体痛、舌淡苔白且滑、浮肿身重、沒有胃口、有時感觉背后背肩胛骨之间有一块如拳大的冷块区(表寒里寒咳)。

12、大青龙汤(麻黄18克 杏仁6克 石膏，打碎用袋装，12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大枣擘(用手掰开)12枚)：怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、 头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热咳)。

13、射干麻黄汤(射干9克 麻黄12克 生姜切片12克 细辛6克 紫菀9克 款冬花9克 大枣擘(用手掰开)7枚 半夏9克 五味子9克)：怕冷、咳嗽、痰多而清稀、口不渴、喉咙痒而不舒服、胸闷、胸部做水鸣之声、肺气不得顺畅(肺虚寒水饮)

14、麻黄附子细辛汤证之咽痛，则为太少两感，阳虚明显。

15、如果吃麻黄汤太过，把肺中的津液伤到，就会产生心下悸；如果吃桂枝汤太过，把肠胃的津液伤到了，就会有脐下悸的现象。

16、麻杏薏甘汤和麻黄加术汤比较：

（1）麻黄加术汤就是痛，皮肤表痛，湿在皮肤表皮之下。湿疹、荨麻疹，红疹，痒。服后微微出汗；

（2）麻杏薏甘汤痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的。皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏薏甘汤证了。不痒，是疣。湿在表皮的第二层的地万。服后湿从小便排。

（3）麻杏薏甘汤用在随天气变化的情况，只要一遇到阴天，关节就开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。

17、凡防己所治者为虚肿，而自下起也。麻黄所治者为实肿，而自上起也。

18、全身皮肤水肿，肺主皮毛，如果小便不利，发汗，用甘草麻黄汤；小便利，要将肺的津液补回去。

19、服用激素后水肿不退而有湿热之证者，麻黄连翘赤小豆汤。皮肤痒、脉浮、苔腻：麻黄连翘赤小豆汤，常用在皮肤的疥癣上。

20、半身不遂可用小续命汤加减：麻黄25～40克，桂枝15～20克，川芎15～50克，当归15～50克，杏仁25～40克，黄芩10克，人参15克，炙甘草10克，大枣12个，白芍15克，炮附子10克，生姜3片，木防己15克，防风10克。

21、牛皮癣：麻黄3钱，杏仁3钱，薏仁5钱，炙甘草3钱-->麻杏薏甘汤，开毛孔，补肺津，去皮下旧的湿；加蝉蜕5分(另包)-->蜕皮癣（此病患之皮肤病起于感冒时汗出不彻，故用麻杏薏甘汤把陈旧的津液推出，并补上新的津液即可。麻黄宣肺，薏苡仁去陈旧的津液（湿），杏仁补上新的肺津。）

22、荨麻疹：

（1）麻黄加术汤：治湿寒性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。

（2）麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏薏甘汤，或先用麻杏薏甘汤。而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。

23、麻黄汤加石膏，生姜，大枣，名大青龙汤。根据大青龙汤减桂枝，杏仁，名越婢汤，治风水病之肌热者。若阳虚恶寒，加附子，名越婢加附子汤。喘咳上气，加半夏，名越婢加半夏汤。

24、久坐湿地湿要入到你的身体里，刚开始湿会进入皮肤，用麻黄加术汤，当湿进入到皮肤到更深的时候，进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤，还要再深入一点，碰到你的血脉的时候，围绕在你的血管脉搏脉旁边的时候，就是防己黄芪汤，那如果哪天湿进入到你的血脉（里）以后，那你的血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母汤。

25、头痛在太阳穴通常是外感头痛，脉浮，小便清。依证用桂枝汤、麻黄汤系列。临床上，治疗头痛麻黄汤不如桂枝汤，因为此头痛是热气上冲。

26、（1）厚朴麻黄汤：麻黄四两 石膏如鸡子大 半夏半升 干姜二两 细辛二两五味子半升小麦一升杏仁半升 厚朴五两：清痰力量更大。小青龙汤证但是偏于喘＋烦躁，所以不加桂枝白芍。

（2）小青龙加石膏汤：麻黄三两石膏二两半夏各半升干姜三两 细辛三两五味子半升 芍药 桂枝 甘草各三两：有表证。

27、麻黄加术汤可治腱鞘炎，两三日可好转。也可用于急性关节炎。

28、有一种头痛，即使触摸到疼痛处的头发也会出现头痛，使用麻黄附子细辛汤可很快治愈，也可用头风摩散。

29、初期的肺积水，当水气还没有盛的时候有三个汤方：

（1）刚开始积在皮肤表面的时候，肚脐以上积水用发汗，用麻黄汤下去把汗发掉。

（2）如果来不及，已经跑到里面，刚开始肺里面 有一点积水的时候，咳得很厉害，这是小青龙汤证，

（3）到水积得很严重的时候，「小青龙汤」都来不及了 ，水已经积满，病人但坐不得卧，一躺下就咳，此即十枣汤证。

30、基本伤寒：脉浮紧，恶寒，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

31、与太阳表证同见，是为表喘，无汗者麻黄汤，兼烦躁者大青龙汤，有汗者桂枝加厚朴杏仁汤。

32、治疗乳腺增生、乳腺癌，炙麻黄可以用到30g，甚至40g、50g。大剂量使用麻黄时，治疗肿瘤的效果会更好一些。

33、皮肤划痕试验是西医用来检查交感、副交感神经兴奋性的，皮肤划痕试验阳性说明交感神经兴奋性低。在治皮肤病时，只要有划痕性，可以用麻黄附子甘草汤。因为交感神经抑制，副交感神经兴奋，肾上腺素水平低下，所以肾上腺素是一个免疫抑制剂，这种情况下容易发生皮肤病，如冷性荨麻疹。所以麻黄附子甘草汤可以治疗皮肤病。

34、凡防己所治者为虚肿，而自下起也。麻黄所治者为实肿，而自上起也。

35、气实麻木，用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木，用黄耆益气汤，即补中益气汤加红花，黄柏也。秋加五味子，夏加黄芩，冬加桂枝皮。