10岁患儿腹痛6年余，月余病痛除

文章来源：甘草论坛

作者：邢培营

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陈某某，女， 十岁， 体重约50斤。

就诊时以腹痛六年，于脐周疼痛为明显，痛处不固定，疼痛症状不随饮食，情绪等原因而加重或减轻，大便三天一次，大便干，费力，舌苔黄厚腻，脉紧，余无他证，经多方检查，无器质性病变。

前医多以参苓白术散，补中益气汤，大承气汤，小承气汤，大黄泻心汤，小柴胡汤，大柴胡汤，病人总提反馈，凡是以补为主的处方，服后多表现为腹胀，恶心，呕吐，饮食减少，而疼痛不减。

凡是以大黄为主的处方，服后大便虽通，但大便后疼痛加重，故不敢再服，家长十分焦虑，也思其虫积，受寒等原因，处理后用之无效。

经人介绍，前来就诊，望患儿，面黄，消瘦，除腹痛，便干，现有低热，咳嗽外感症状，舌苔黄厚腻，脉紧。

【首诊】

处方:

柴胡15克，黄芩12克，生白术30克，枳实18克

厚朴18克，苏叶12克，荆芥12克，姜黄12克

僵蚕12克，虫退3克，焦三仙各12克，炒卜子30克

炙百部12克，生姜6克，大枣6克

三剂，水煎服。

【二诊】

低热，咳嗽症状消除，但腹痛，大便干症状未消除，舌苔黄厚腻。

处方:

青皮6，陈皮6，清半夏5，茯苓10
生白术40，鱼骨12，浙贝8，砂仁3
大腹皮20，枳实18，厚朴18，干姜9
甘松6，毕拨6，路路通10，焦三仙各10
生姜6，大枣6

4付

【三诊】

服本方后未见好转，但舌苔似有松动之象，守方4付。

【四诊】

腹痛未好转，大便两日一次。加血竭2克，再服4付。

【五诊】

前方服后大便可一天一次，但腹痛仍未见好转，去血竭，加合欢皮12克，再服4付。

【六诊】

腹痛稍好转，调整处方如下:

陈皮6，乌贼骨12，大腹皮20，秦皮6
甘松6，土炒白芍6，清半夏5，丝瓜络6
茯苓10，厚朴18，路路通10，生白术45
砂仁3，干姜9，合欢皮12，炙甘草6
生姜9，大枣9

再服4付。

以此方加减，服后腹痛消失，大便一天至一天半一次，但诉流口水，吃饭食欲不佳，上方加鸡屎藤12 ，党参6，再服4付。

患儿诉服此方后，胃胀，纳差，党参改为3克，再服4付，无不适，停药。

随访一月余，症状无再发。

总体来说，患儿湿热为患，寒热错杂，经历月余，病愈，时间有限，能力有限，希望同行批判。

I 原创声明

本文为甘草学园论坛医生原创，文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！