   在中医学中，气化是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一，也是指自然气候与生命的关系。所谓“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”（《素问·天元纪大论》），“气止则化绝”（《素问·五常政大论》）。 气化理论核心是自稳调节机制。一气偏胜，必有一气能胜过之、制约之。太热了，就会有冷空气；太湿了，就会有风气吹来，云消雨散。这种通过气候本身自调达到自稳态的过程，称之为“胜复”。《素问·气交变大论》描述了这一机理：“五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，变者复之，化者应之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。” 天人合一，人体的气化亦是自稳调节的过程。如肝木不及，则有所不胜之肺金乘之，所胜之脾土侮之，肺之金气愈胜，则肝木所生之心火子复母仇以复肺金，即“随胜而复”之谓。在正常生理状态下，机体一气偏胜或不及，气化稍有偏颇，则可靠本身的气化自稳能力，纠正偏颇之气。若偏胜或不及之气超过了机体本身自稳能力，气化失司则发而为病，此时便需要以药物之性味来辅助纠正机体偏颇之气，即以药物治疗使人体气机升降出入得以恢复，一气得以周流而病愈。 气化论可以通过自然气化、人体气化、药物气化三个部分得以呈现，是“时间-气候-物候-病候”的综合体现。本文试对药物气化理论作一探讨。 中医学方剂不仅仅是一个复方，复方中蕴含着与机体病机特征相应的气机运动特征：“审察病机，无失气宜”（《素问·至真要大论》）；“谨候气宜，无失病机”（《素问·至真要大论》）。 中药治病的机制之一是“以偏纠偏”。所谓“以偏纠偏”，是指以药物的偏性纠正患者疾病征象上的偏盛偏衰。临床选药组方治疗疾病，就是根据药物的四气五味、升降浮沉、归经与五脏之间的相互关联，药物之间的五行生克制化规律，药物性味各自具有的或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或降等的功效特性，运用药物的性味之偏来补泻调整人体脏腑五行之气的偏胜偏衰，使之臻于平衡协调。 《医学真传·用药大略》言：“天地有五运六气，人身亦有五运六气，而百卉草木亦莫非五运六气……百卉草木有五方之出处，五时之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合于人之五藏六腑，天地人物，一以贯之，着为药性”，强调五运六气与药之五味的关系。 药物生于天地之中，秉天地之气化生而成，又因天地之气的不同化生不同的性味。中医所用之药，大都来自于自然生长的草木、虫兽、矿石，其药物性味也是由于其生长环境中的自然气候变化产生的。《神农本草经》序中就有“阴干曝干，采造时月，生熟土地所出，真伪新陈，并各有法”的论述，这是强调药物的炮制方法、采收时间、种植环境对药物性味功效的影响。很多产地因其特有的气候条件而明显增强药材的某一性味，这也成为道地药材形成的重要因素之一。 《素问·至真要大论》中提到：“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴……辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，开启药物性味分阴阳的先河，张元素在《医学启源》中将气味阴阳进一步划分，提到：“味为阴，味厚为阴中之阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气厚为纯阳，气薄为阳中之阴”，并以此为基础提出制方之法，他提出：“凡同气之物，必有诸味，同味之物，必有诸气，互相气味，各有浓薄，性用不等，制方者，必须明其用矣……凡此之味，各有所能”。 在疾病的治疗用药中，利用药物的四气五味之性，调节人体之气的平衡。《素问·藏气法时论篇》中确立的治疗大法“合人形以法四时五行而治”，具体到用药，即： 肝苦急，急食甘以缓之 心苦缓，急食酸以收之 脾苦湿，急食苦以燥之 肺苦气上逆，急食苦以泄之 肾苦燥，急食辛以润之 肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之 心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之 脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之 肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之 肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之 在组方用药中，首先考虑疾病的寒热温凉之性，再利用药物的药性，调整人体不正之气。善于利用药的性能，而不拘泥于药物的功效。例如临床常用以桂枝疏肝，取桂枝的辛温之性，升发、温煦之能。 中医学研究自然界气化，并在此基础上研究人体的气化、药物的气化，利用药物的四气五味升降浮沉之性，调整气的运行，使之五脏六腑和谐，天人合德。 参考资料： [1]裴丽敏,杜武勋,李晓凤.中医气化理论探讨[J].陕西中医,2021,42(11):1586-1590. [2]彭健,陶国水,陆曙,陈冰俊,孔令豪.从《本草经解要》浅析龙砂医家姚球药物气化理论学术思想[J].中华中医药杂志,2021,36(06):3219-3221. [3]莫慧颖,续海啸,陈宝贵.张锡纯对《黄帝内经》气化理论的发挥[J].江西中医药,2019,50(09):18-19. [4]杜武勋教授《五运六气经典理论与临床》课堂教学 （图源网络 侵删）   喜报：《黄帝内经运气篇》荣获华东地区古籍优秀图书2020年度二等奖  内容简介 《黄帝内经》作为中医四大经典著作之首，被历代医家奉为圭臬，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。“五运六气理论”是传统中医理论中极具华彩的一部分，主要载于《黄帝内经·素问》的《天元纪大论》《五运行大论》《六微旨大论》《气交变大论》《五常政大论》《六元正纪大论》《至真要大论》“七篇大论”，以及《本病论》和《刺法论》两个“遗篇”中，合称为“运气九篇”。本书对九篇原文进行整理，在此基础上，采用分解注释的形式，对其中千百年来的重点、难点、疑点内容进行详细而深入的研究、阐释，力求为读者呈现出一部内容丰满、思想深刻、笔力遒劲的注解经典之作。 究天人之际 通健病之变 循生生之道 凭生生之具 培生生之气 收生生之效 谋天人合德 |
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