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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》、《中医诊断学》 你看好，我是中医人，文君然。 前天，我给读者朋友们出了一道辨证题。 说的是，一个小孩，七岁，平时爱出汗、爱发脾气，尿黄，而且口干、流涎发臭。 这孩子经过多方治疗，始终不见好，于是家长就带她求治于当时的儿科大家曹颂昭老前辈。 结果呢，大家到底是大家。人家处理问题，总是举重若轻。她给小孩子用了一个中成药，每日3次。 结果如何？患者用药一周后，诸证大大减轻，几乎就彻底好转了。 那么，曹师当时，用的是什么中成药呢？ 对此，读者朋友们各抒己见。迄今为止，文老师收到了回复留言， 共50多条。大家的热情，以及对问题的探索精神，真的让文老师大为感动和佩服。 那么，真实答案是什么？是龙胆泻肝丸。 据此，昨天有很多读者朋友都写出了正确答案。在其中，文老师抽取了五位朋友，作为幸运读者。它们分别是：大炳、马利、黄家铨、山雨、虹。 上述五位朋友，请把您的电子邮箱，留在本文的留言区。文老师要送给您的学习资料，是电子书。这本专著，目前已经绝版，比较系统地总结了中医内科常见病的辨证思路、常见证型、方药方解。我个人认为，它对于指导我们从事中医内科临床，夯实我们的基本功，还是有价值的。 好了。现在，我把这个医案，再从头至尾地，好好说一说。 话说有这么一个女孩，年7岁。 她平时就喜欢出汗，白天冒汗，晚上盗汗。脑袋上的汗特别多。另外，她脾气比较急躁，有事儿了仿佛控制不住自己，非要发作出来不可。再有，就是这孩子一排尿就尿痛、尿黄。
这到底怎么办呢？患者父母就带她求治于曹师。 刻诊，见这个孩子脉滑，舌红，舌苔薄黄，舌根部发腻。形体消瘦，面色不好。细问得知，患者口干，爱喝水，晚上嘴角流口水，臭气逼人。 当时，曹师就给用上了龙胆泻肝丸。3克，日服3次。 结果如何？患者用药一周以后，诸证就出现了明显好转。 现在，我们来讨论，曹师为什么用龙胆泻肝丸。 其实，这很明显，患者舌红苔黄腻，脉滑，这一看就是湿热的舌脉，对吧？ 湿热蕴藉于内，迫汗外出，所以患者就特别爱出汗。 湿热扰乱心神，所以患者脾气暴躁，情绪不宁。 湿热下注，患者就尿黄或者尿痛。 湿热之邪泛溢于外，于是患者就流涎，臭气明显。
因此，要想改善这个患者的状态，就必须清化她体内的湿热。虽然说，七岁的小孩子，用清化湿热之法的几率不大，但是事儿在这里摆着，你还必须得用。 那么，龙胆泻肝丸，它的组成大致是什么呢？就是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。这里头，龙胆草、黄芩、栀子可以清热燥湿。木通、泽泻、车前子，用于利水除湿。当归生地，用于滋补阴血，避免苦寒之品折伤阴血。柴胡疏肝解郁，以免苦寒之品，影响肝气的升发。 总之，这是用于治疗肝胆湿热证的常用成药。医案中用在小患者身上，也是不错的。 好了，关于这个事儿，文老师就简单说这么多吧。最后，我再次感谢诸多网友的热情参与。 全文完。 |
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