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胸胁胀痛头痛，耳鸣，眼红肿，性情急躁，五心烦热，口干口苦，大便干结，小便短赤，吃了龙胆泻肝丸，反而严重了，怎么回事？ 有个男性患者，56岁。他说半个月前，两胸胁胀痛，头痛，耳鸣，眼睛发红、还有点肿，性情急躁，五心烦热，口干口苦，大便干结难解，小便颜色黄、尿少，舌头偏红，舌苔黄腻而偏干。脉弦数。 看到上面的症状，你可能会说：很明显是肝胆湿热证，肝胆火热证，用龙胆泻肝丸。 是的，大方向没错，可以说基本是对的！吃了也会有效果，还会有比较明显的效果。 但是，问题就来了，需不需要加别的药，直接用原方或者用龙胆泻肝丸这个中成药？这个药吃多久？中医讲的“以平为期”，见好就收！ 是的，这个患者来看病之前，在当地中医处诊断为“肝火胁痛”，查阅了它历来处方，用的是龙胆泻肝汤治疗，基本是原方未作加减，连续看了四次，每次药吃完都有减轻，症状也已经减轻一大半，第四诊继续用原方服用十天，这次药就不像上几次那么舒坦了，出现问题了，症状不仅没有继续减轻，反而加重！这又是什么原因，中医不是说效不更方嘛？ 吃了第四次药之后，上诉症状不仅重现，而且加重了，还出现了咽干，夜里唇腭干燥难忍、影响睡眠，眼睛干涩明显，按理说肝胆湿热火热证无疑，用药症状也减轻了，说明辨证准确啊！ 问题就出在龙胆泻肝丸太过苦寒，《黄帝内经》有：“服寒而反热”之说，即用苦寒的药去治热病，热病非但不去，反而增重。服用龙胆泻肝汤前两次确实对证，用药后症状也减轻了，但是，应该中病即止，或者减去苦寒的龙胆草、木桶等药，用甘寒淡渗的中药代替。 这个患者身型较瘦，面色也潮红，痛苦面容。仔细看看他的症状，舌头虽红、苔虽黄腻，但是黄腻而干，说明有湿热伤阴的征象，再看看他的舌质，还有裂纹，这也是伤阴的证据。还有大便的干结、小便的短黄，都说明不仅有湿热，还有伤阴的病机在里面，这个不可视而不见！ 这个患者用了四次苦寒药，明显是治疗太过。中医认为，苦寒之品，性多沉降，不仅伤人阳气，还能伤阴，此患者本就素体阴亏，病后湿热火热又伤阴，又给他用这么多的苦寒利湿伤阴的药，可以说是四面受敌。 所以，这三个因素交结在一起，阴伤更甚，阴愈耗损则热愈炽盛，于是就造成了“服寒而反热”的坏证。 所以，后来就给他用清热、生津、养阴的药进行调治，用： 麦冬、天花粉、沙参、芦根、淡竹叶、滑石 石斛、茯苓、冬瓜子、薏苡仁、通草、郁金。 以上药加减治疗月余，基本恢复健康。  |
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