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失眠、肝郁化火型 症状： 心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。 病机： 本证多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神，则心烦不寐。肝气犯胃，则不思饮食；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝火偏旺则急躁易怒；火热上扰，故目赤口苦；小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数，均为热象。 治法：疏肝泻热佐以安神 方药：龙胆泻肝汤加减药用：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生 地、柴胡、茯神、龙骨、牡蛎、甘草。 方解 方中龙胆草能清肝胆实火而除湿热，以防肝旺克脾，脾虚而生湿热，为本方君药；黄芩、栀子助龙胆草清泻肝火，木通、车前子、泽泻协助龙胆草利水渗湿，使湿热从小便而去，共为臣药，与君药共奏清热除湿之效；木郁达之，火郁发之，气郁化火，故用柴胡达之发之，肝为藏血之脏，火郁须防损伤肝血，故生地、当归以顾护其阴血，肝火扰心，心神不安则以茯神、龙骨、牡蛎以镇心安神，共为佐药；诸药苦难下咽，寒凉害胃，故用甘草调和诸药，为使药：如胸闷胁胀，善太息者，加郁金、香附之类以疏肝开郁；如大便秘结，二三日不解者，加大黄、芒硝之类通便泻热；如心烦甚者，加朱砂安神丸。临床参考本证重点在肝郁化火，肝郁较甚者可与柴胡疏肝散合用。  |
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