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30年前，我去北京游学，碰见一位退休多年的老中医，他说：对于肝硬化腹水，治治胃就好了，但是很多人却不知道！ 30年前，我被医院派去北京参加一场医学交流会。说实话，这是我第一次来北京，我看着祖国的首都，心中充满了骄傲和自豪。 因为我提早到了一天，我便想着去参观一下故宫，我一进去，人山人海的全都是来参观故宫的人。加上太阳高照，没走几步路，我就热的满头是汗，于是我便找了个树荫的地方坐下来休息片刻。 此时恰好旁边也坐了一个白胡子，白发苍苍，带着一副金丝边眼镜的老头，手里拿着一本《金匮要略》，我这时便来了兴趣，于是我就和他交谈。 在交谈中得知，原来他是北京中医药大学的一位老教授，现在已经退休好几年了，但是没事时，还是会看看中医药方面的书籍，作为消遣时间的工具。 我说：您是教授，那我能请教与你一个问题吗？ 他说：你但说无妨，只要我能知道，我就给你作答。 我说：肝硬化腹水，在中医上属于积聚，但是为什么接受过西药治疗的患者，大多数用中药效果就会非常慢呢？ 他说：你一般都是怎么治疗的？ 我说：一般我是用利湿通淋，也没有什么别的方法了。 他说：难怪呢。你这样的做法和西医的穿刺放腹水有什么差别？只不过一个是手术，一个是内体排解罢了。对于肝硬化腹水，治治胃就好了，但是很多人却不知道！ 我说：这是什么意思？ 他说：医生必须要有一个善于思考的脑子，你自己琢磨一下这到底是为何吧。 我听完他说的话，感到更加疑惑了。于是一没事的时候，我就在脑海中反复琢磨这是怎么一回事。终于我明白了这是怎么一回事。 随便讲一个病例吧。 他是一个肝硬化腹水3年的患者，除了肝硬化腹水的不适症状，他还有腹胀、总是喝很多水，嘴巴依旧是干的。 刻诊，他面色微红，形体偏瘦，舌质红，苔薄少，脉细弦稍数。 于是，我了解过他的情况后，给他开方。方：苍术、白术、茯苓、木香、薏苡仁、泽兰、益母草、青陈皮、香橼皮。 结果，1周后二诊，患者病情缓解，腹水减少，腹胀不显，苔脉同前。接着又坚持服用10剂，病情趋于平稳，腹水量减少。服用1个月，腹水基本消失。后追踪观察3年，无复发。 这究竟有什么含义呢？我来简单说一下。 其实肝硬化腹水，不仅和肝有关系，更重要和脾胃也脱不开关系。这是因为'知肝传脾’。意思就是肝生病了，就会蚀伤到脾。而脾气收到损害，就会加重腹水。 《黄帝内经》指出：诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸湿肿满，皆属于脾。可见肝脾既病多为热因，而热多为湿热。 肝受湿热所羁而致郁，肝失调达而气结，因而肝经脉络受阻，致肝血瘀阻日久而硬变，形成肝硬化。 肝主疏泄，为藏血之官，肝病则是因为疏泄失职，气机郁滞，气滞则血不行，肝脉瘀阻；木郁横逆犯脾土，脾胃受克，运化失司，水湿内停。 而气血凝滞，郁久化热耗伤阴津，气滞、水停、血瘀错杂为患，停聚腹中而成鼓胀。 脾主运化，湿热困脾，水湿不运，渍于脐腹，致脾水肿大；热久伤及阴液而形体消瘦。 脾胃居中焦枢纽之地，脾主升清、胃主降浊，助肝调节各脏腑之气机升降出入。 脾气壅滞，必将影响肝之疏泄，以致肝气不舒，正所谓“气有余，则制己所胜而侮所不胜”，进而出现“土壅侮木”病理现象。 由此可见，脾胃之病常牵连于肝胆，肝胆之病亦可祸及脾胃。 所以，只清利湿热这样水湿会解除，但是脾虚问题并没有改善。肝气郁结，肝木横侮脾土，使病情加重，脾又反克于肝，互为因果。 而这幅方子，则是， · 苍术和白术，那是健脾的铁杆兄弟。茯苓健脾利湿，木香行气健脾。薏苡仁也入脾经。 这5味药有健脾行气之功用，使肝脾之精气得以复苏。为肝病实脾的具体体现。 · 泽兰、益母草活血利水，着眼肝脾，兼顾血、水，以达扶脾利水、养血和肝之功。汉防己专行水，善走下行，长于利水退肿，能泻下焦血分湿热。 · 青陈皮、香橼皮行气疏肝。脾胃的运化功能需要肝木的疏泄，木气条达，则土气自舒。 中医治病，一直是是调整人的状态，使之恢复平衡，把邪气化散掉，把正气扶起来。这样，人的状态好了，所谓人身上的病，也就捎带脚地好了。这就是中医治病的思想。 其实在疾病刚开始的时候，是最好治疗的时候，可是很多人首先全是看西医，等看不好了，才想起来试试中医吧，这是把中医当成最后的稻草？还是把中医当成神了？ 而中医治不好，这就是中医的无能、落败、衰亡…… 中医如今在走下坡路，中医黑不管了不了解一顿乱喷，就是不相信，导致信的人开始质疑，不信的人依旧不信，保持中立的依旧观望。 这种状况让我心痛，明明也是一条康庄大道，没人愿意走就慢慢杂草丛生，但我依旧会坚持下去，我相信也希望中医可以帮到更多的人，有一个人是信的，中医就是值得的。   |
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