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第七节 望闻问切之道 当然呢这个我们内经里面也提出来，望而知之谓之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。 巧将是列于最后的，但是我们不能说因为巧将我们不去学它，当我们在临症上看的时候，我们会去问一些很多的问题，望，眼睛看他，问了问题以后，我们心里面大概有数了，真正在切脉摸脉的时候，就是确定我们的诊断对与错。 当然我们发现望而问的时候，我们也很确定了，脉跟我们的望闻问不对的时候，不和的时候，我们把脉要舍掉，要取症，脉要舍掉。 因为这个脉呢，跟情志很有关系，他刚好在找你看病之前呢，跟老婆大吵一架，或者是正在看病之前他接到个电话，儿子被警察关起来了，气的火大，摸他的脉，你这个脉不对，所以脉会随着情志来走，就是因为这样子。 所以岐伯说，诊脉最准的要早上天亮的时候，那个人躺在那边的时候，对不对，我刚才不讲了做不到，除非你去帮你儿子帮你先生帮你太太帮你家人才有可能，否则谁那么神经病，世界上有那么好的医生嘛，要不然你一天看一个病人就好了，不可能做到的，所以脉当有不和的时候，我们要把脉舍掉。 这里讲的是濇脉还有滑脉。阳气有余的时候，因为濇脉是阳气不足嘛，阴气有余，那滑脉是阴气有余，会造成阳不足，这个时候阳气有余的人，身热无汗，你们要这样子反过来看，阳有余，一定阴不足，所谓阴阳律就是阴阳的之间的律，阴升阳就降，阳升阴就降。 所以你看到这个人呢阴很高，你要把阴降下来的时候，你用阳药把它阳一升上来阴就降下去了。那阴升我们阳会降嘛，对不对，我们阳一升上去，阴自然而然就降下来，这是一个观念。 那滋阴呢，我们有补土派、滋阴派呀什么，说了很多，阴很胜我们就把它降下来，阳起不来。所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方出去的时候，开的是阳药，阴升阳降，那阳升呢阴会降下去。 那最好是阴是平衡的嘛，最好阴是平衡的，所以那你开阴的药，你不会把阳降下来的，因为阴的药在这边，你开阴的药还在阴的这个地方，那阴升阳会降，那我们开的阳药，把阴阳平衡过来。 所以我们大部分很多用的都是阳的药，会有用到阴的药，会有用到滋阴的药，但是看他的状况我们用得不多，看他的状况。 中医的观念里面，经方从《黄帝内经》、《本草》到《伤寒金匮》我们掌握了一个大原则就是我们把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊愈的一个标准，而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来，所以阴脏有问题的时候，都是晚上半夜，我们治好他半夜肚子会饿，让他阴自己回来，我们休息一下。 我们继续，阳气有余，为身热无汗。因为这个阴气有余的时候为多汗生寒。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了，所以毛孔就是鬼门这个闭锁在那边，它不会透发，发热但是没有汗。 那阴气有余的时候代表阳不足嘛，阳不足的时候毛孔就是悬浮，就是扩散，我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔嘛要写得漂亮，有人叫悬浮，有人叫鬼门都很多名词，没有关系，毛孔就是简单的，毛孔打开来了，病人就有汗湿掉了。 因为阳不足嘛所以病人会生寒，恶寒，病人会怕冷，如果阴阳两个都有余，都有多余者，无汗，无汗代表阳，而寒就是代表阴，两个都有余的现象。 当然这里讲到张仲景当年读到这篇的时候，他的处方就出来了，我们介绍伤寒的时候就有了。推而外之，内而不外，有心腹积也。 什么叫推而外？就是你如果说把这个脉，摸到这个脉，手指把脉往外推往内推，这是内外意思，脉摸上去还有可以往前后推的。那如果是推而外之，内而不外，有心腹积也。 意思是什么，就是说如果这个脉你把它往外拉，拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，脉还是停留在外面，不往内走，不听你的话，就是生有热，所以我们再回到前面，推而外之，你把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。 那到下面这段呢就是变成推而上之，上而不下，腰足清也，这个怎么解释呢？你中指，以中指为准，你中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面呢，还有呢你按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。 中指按到关脉的地方，这是，脉上而不下脉在寸，尺脉也有了，是这个意思。 这个代表着腰足清也，因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就阴阳，我们这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间关的这个，讲这个，这个交接的时候，弦，这个俞的地方，脉只有在上面可以摸到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。 如果推了脉，就你按到关脉，只有按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，头上会痛。 所以，你如果说，按到骨头边，脉气早者，腰际痛，而身有疲也，这种呢，都是我们的，就是脉诊上面，发挥一些延伸，基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是在督脉在管，你们大家都学过针灸都知道，督脉是诸阳之汇。 所有的阳是气嘛，那你像气脉，气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛啊，身有疲。那四肢有疲症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那阳统统是，全身的阳呢，都是督脉在管，所以会有腰椎痛。 那你，我们为什么要去了解这些诊断，因为有些处方呢，我们可以用阳的药，可以有这个阳的药，很多有阳的药，这个阳的药，它本身是可以让督脉的阳气壮起来，有的阳药呢，不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，不一样，所以我就可以知道，有这种取舍。 文源 网络 |
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