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今天，和大家聊一聊乳腺结节这个事。 最近有一位患者，给我的印象特别深刻。她是一个乳腺结节患者，看了她的报告乳腺结节3级，双侧乳房里头都有包块，触摸上去很疼，经期前几天尤为明显。 她告诉我，她是不太相信中医的，乳腺结节好几年前就发现了，后来做了两次微创手术，切掉了几个结节，没想到切了又长，现在又有些疼痛。 后来走投无路，家人陪着来看了中医。  了解到这些情况之后，拟了一张方剂，这张方子出自我国非常知名的中医乳腺疾病治疗专家陆德铭。 药物组成：柴胡、当归、桃仁、制香附、肉苁蓉、生地黄、熟地黄、知母、郁金、天冬、赤芍、淫羊藿、莪术、生首乌。 大家要记住，中医认为，乳腺结节这个病，是肝病。肝经走乳房，肝经有了问题，很容易体现在乳房上。肝郁气滞、肝郁化火是主要的病因。 这个时候就得疏肝、去火、滋阴，活血化瘀。 疏肝理气：柴胡、制香附柴胡，之前我们讲过很多，疏肝理气的常用药。 制香附 味辛、微苦、甘，性平。  有疏肝理气、调经止痛的功效。主治肝气郁滞，胸闷胁痛，胃病，腹痛，以及月经不调、痛经等病症。 《景岳全书》：香附子、缩砂仁、甘草，治疗一切气疾、心腹胀满。 活血化瘀：当归、桃仁、郁金、赤芍、莪术当归、郁金、赤芍、莪术前面我们也都提到过，都是养血活血的药，我们详细说一下这个桃仁，大家可能听说过桃仁四物汤，是补血养血的良方。 桃仁 味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。  有活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘的功效。主要用于经闭痛经，症积痞块，肠燥便秘，咳嗽气喘。 《本草纲目》：桃仁行血，宜连皮、尖生用。润燥活血，宜汤浸去皮、尖炒黄用。或麦麸同炒，或烧存性，各随本方。双仁者有毒，不可食，说见杏仁下。 养阴清热：生地黄、熟地黄、肉苁蓉、首乌、天冬、知母、郁金生地黄清热凉血，熟地黄滋阴补血，肉苁蓉补肾阳、益精血，首乌可补益精血，天冬养阴润燥，知母清热泻火、滋阴润燥，郁金清心凉血。 温中求阴：淫羊藿淫羊藿 性辛、甘，性温，归肝、肾经。乃温阳之品。养阴，必于阳中求阴。阴和阳，永远是动态平衡的一对矛盾。所以，想滋阴，必须补阳。  最后简单总结一下，这个方子包括了疏肝气、滋肝阴、清肝热、化瘀血四个方面，层次清晰，相互协调，起到疏肝散结的作用。 |
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