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撰文：南山小仙 来源：干细胞者说 最近不少打着科普名义的营销号，说是刘若英使用干细胞治好了膝盖。干细胞疗法火热的时候，很多机构都喜欢把任何问题都套上干细胞再生。其实，关于这个故事，“干细胞者说”平台早在2018年就做过正本清源，但现在好像谣言又开始重现，并且还伪装成科普再一次出现。 故事从奶茶刘若英的膝盖开始说起。2012 年她接受了新的治疗方式且宣称“干细胞注射”，还在微博秀出照片时介绍：“对于我的膝盖，全世界的方法我都试过了。最近有一种从自身动脉抽血，然后培养自体细胞再打回膝盖的方式，我开始进行治疗，'自体生长因子关节注射' 效果如何？我会持续分享，我真的很勇敢！”呼吁大家爱惜健康。 在这里，南山小仙想给大家科普一下奶茶姐姐到底做了什么治疗，根据微博里面的图文描述来分析一下：  图：来自刘若英微博
现在正式聊一聊大家关心的PRP 技术。在美业的市场上，有很多关于PRP的宣传，名称颇多，有自体血液、自体血清干细胞、自体细胞，有自体活细胞、自体细胞因子等等不同的说法，其实都是一个东西——富血小板血浆（PRP），或者再升级一下，富血小板胶原纤维（PRF）。 但，PRP 就是PRP，不是干细胞，虽然可以和干细胞一起使用。 PRP到底是什么 PRP：全称是Platelet-rich plasma，即富血小板血浆，是通过自身血液制备的一种含有高浓度血小板的血浆。它有很多名字，比如PRC（Platelet-rich concentrate，富含血小板浓缩液），又或者APG（ Autogenous platelet gel，自体血小板凝胶），还有PRGF（Plasma rich in growth factor，富含生长因子的血浆）。但是，最常见最亲切的还是“PRP”这个名字。 一句话，PRP 就是自身血液经过浓缩、富集、分离而获得的内含丰富细胞生长因子的血液制品。 PRP简要发展历史
PRP成分是什么 PRP 的最主要成分当然是P，也就是血小板。血小板是巨核细胞的胞质片段，属于白细胞范畴，在骨髓中形成（曾经做过科普：免疫细胞家族成员：血小板）。PRP中富含大量的细胞生长因子，如血小板生长因子（PDGF），转化生长因子-β（TGF-β），血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子（IGF）等等，此外还有纤维蛋白和少量白细胞。 PRP 技术是在取得PRP 的基础上，加入凝结剂（市场上叫激活剂，常用10%氯化钙溶液和凝血酶）形成胶状物，用于修复和促进组织再生，以达到临床治疗目的。 看下图，一目了然： PRP的四大特性 （1）释放生物活性因子 PH值为6.5-6.7，添加适当活化剂会促进伤口和组织愈合和细胞再生的细胞因子 （2）分泌的活性因子具有天然配比 各种生长因子浓度比例接近于体内正常比例，各生长因子互相作用 （3）易于活化，也易于失活 活化后发挥生物学效应。可以制备成血小板凝胶，但是血小板容易损伤，导致大量生长因子无效 （4）PRP具浓度效应 血小板浓度为全血的3-17倍。超过细胞因子浓度上限值后，促进细胞增殖作用反而降低 如何制备PRP 目前制备主要为血浆分离置换法和离心分离法，前者自动化程度高，但是设备价格昂贵，因此目前主要是离心法制备。市面上也有PRP快速制备专用套管，富集系数和收获率得到大大提升。 制备PRP具体步骤不在此赘述，经离心后可分离血液中的各种成分。血小板比重轻，大部分保留在上层血浆中，分离出上层血浆，即为富血小板血浆，可获得全血中70%以上血小板。 人体的自我修复需要在多种生长因子的调控下完成，而PRP 含有多种生长因子。因此，若将PRP 与干细胞联合使用，则可以营造和改善干细胞生长的微环境，进一步提高干细胞的存活率，治疗疗效自然佳。 目前来说，PRP 和干细胞联合使用主要在以下方面较为常见： 1、PRP 和脂肪干细胞联合治疗膝关节炎 PRP 复合支架材料具有很高的成骨诱导活性，可以促进骨组织愈合。单独使用也具有抗炎和促进软骨再生的效果，可以修复小范围的软骨缺损。若PRP复合支架联合干细胞进行膝关节炎治疗，进行软骨缺损的治疗，能够更好的提供干细胞生长的微环境（促进血供，降低局部炎症反应），并且能够促进软骨基质的合成，提高干细胞在膝关节炎的治疗效果。 2、PRP、脂肪组织和脂肪干细胞联合在医疗美容的应用 主要用于面部填充，乳房填充及面部年轻化。自体脂肪颗粒移植成活的关键在于移植后周围血管网的建立，理论上讲，那只要能促进血管再生的因素都能提高移植脂肪颗粒的成活。PRP 联合脂肪干细胞可促进血管生长，意味着在脂肪填充中能够提高脂肪组织周围的血供，提高脂肪组织的移植成活率。  中国美容医学2017年6月第26卷第6期 一般认为，PRP 的最主要的作用是在早期阶段加速愈合，减少疼痛和肿胀以及减少并发症。这要归因于PRP 的抗炎效果。这种加速和提升愈合时间减少了手术的并发症，如疼痛、感染等等。 小仙是很看好 PRP 技术应用的，PRP 不但在止血中扮演极其重要的角色，而且由于它们是生长因子的丰富来源。PRP可以为干细胞营造一个很好的生长微环境，所以与PRP 与干细胞联合使用也是一个很好的方向。PRP 可与成纤维细胞、脂肪细胞配合使用，刺激组织形成新的胶原蛋白，并构成新的细胞外基质，防止细胞在注射不久就被淋巴系统清除。因此后续对其研究及应用的方向会给予更多的关注和期待！ 当然，小仙这篇科普并不是说干细胞就不能用于膝关节炎的治疗。相反，全球已经拥有获批用于治疗膝骨关节损伤的细胞产品：一种是比利时TiGenix公司开发的自体软骨细胞产品ChondroCelect，用于膝盖软骨修复。另一种是韩国Medi-post 公司开发的脐带血间充质干细胞产品Cartistem，用于治疗退行性关节炎和受损的膝盖软骨。国内也有三项关于干细胞治疗膝关节炎的项目进入临床试验。 结论： 虽然，PRP或干细胞，均对治疗膝关节炎或医学美容有帮助。虽然，PRP和干细胞都有重要的医学价值，但是，干细胞从业者还是不要把两者混淆了。毕竟，外行看热闹，内行看门道。作为医学类自媒体从业者，不能光看热闹。否则，为浮躁背锅的是整个干细胞行业。 作者简介： 南山小仙，细胞行业资深从业者。一位致力于细胞临床转化研究，集美貌与智慧于一身的的女子。 相关链接 — END — 干细胞者说 - 科普 情怀 责任 - |
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