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糖尿病名字叫错了！  糖尿病，不免让人望文生义，以为尿中有糖就得糖尿病了，甚或以尿糖多少来判断糖尿病病情，其实不然。Banting奖获得者Denis McGarry经过长期研究后指出，在糖尿病发生前，特别是2型糖尿病，往往是血脂先异常，而且血脂异常贯穿于糖尿病及其慢性并发症病程的始终，这与Joslin《糖尿病手册》“糖尿病因肥胖而产生，也因肥胖而死亡”的断言相一致。因此，Denis McGarry明确提出“糖尿病”应该改成“糖脂病”，以便启示人们是脂代谢紊乱启动了2型糖尿病，而且高血脂也是糖尿病及其慢性并发症发生、发展的元凶。“糖脂病”一名，不但能揭示糖尿病的病理本质，而且会让我们更容易记住并重视在糖尿病防治中重视对脂代谢的调控，这对正确制定糖尿病防治策略具有重要意义和深远影响。 糖尿病的本性  糖尿病是一种代谢综合征，包含了糖、脂、蛋白等物质代谢紊乱，因此完全可以说糖尿病是代谢综合征的一种表现形式。 代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏度、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础。可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖，尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中，甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。 因此，糖尿病预防要从代谢综合征的易感因素全面防控入手；糖尿病的治疗与康复就要坚持血糖、血脂、血黏度、血压、体重与胰岛素敏感性六项达标，而不是简单的血糖达标。因为，代谢综合征从本质上而言是一种生活方式病，那么实施有效的生活方式管控康复技术则是防治糖尿病代谢综合征的安全、有效和性价比最高的方法。 糖尿病患者的紧箍咒？  现实给糖尿病患者描绘的悲观未来是： 得了糖尿病后： ●血糖会越来越高难以遏制。 ●药物会越吃越多甚至不得不加或更换胰岛素。 ●胰岛功能会越来越差乃至最终衰竭。 ●慢性并发症进程难以完全阻止。 这些就像一个紧箍咒牢牢地套在了广大“糖友”的头上，似乎任由“糖魔”念咒语，难道人类真的束手无策了吗？ 世界治疗糖尿病没良方 原卫生部曾转载国际著名医学期刊《柳叶刀》的一项糖尿病研究报告，其中英国帝国理工学院学者埃扎蒂在2011年全球糖尿病发病调查研究报告中指出：“与高血压和高胆固醇相比，我们在治疗糖尿病方面没什么良方。”（引自卫生部2011年7月21日《全球糖尿病人接近3.5亿》） 其实，高血压也无法治愈，而且难免降压药越吃越多；高胆固醇也是如此，一旦停用降脂药，胆固醇也会很快升高。因为这些疾病的根本病理机制没有被药物所改变，也就是说，在降压或降脂药物的治疗中，已经失衡的血压和血脂代谢的自我调控能力没有被恢复，仅是“对症治疗”，以至于这种治疗只能使临床实验室高指标快速下降而已，是本质上的“治标”之法，这种慢病治疗观值得医界深刻反思。慢性病不宜急治，而宜缓图，以“治本”为上；急性病才宜急攻，以“治标”为要。这是急、慢性疾病截然不同的治疗策略，也是不变的真理。 “糖帽子”的由来？ 李光伟坦言：“尤其我们西医对于糖尿病有很悲观的看法，认为患糖尿病以后就会一辈子戴着这顶帽子，而且十年以后眼睛可能失明、出现肾病等，没有什么好的生活质量，还要花很多的钱。这种悲观无所作为的论调、想法都有意无意地传染给了病人，使得病人失去信心。是糖尿病的治疗太难了，还是我们治疗的策略失当？！”（引自2004年《国外医学：内分泌学分册》第4期271页） 是谁给“糖友”戴上了“糖帽子”？“糖帽子”是否可以甩掉？现行的治疗策略有否问题？李光伟已经给出了答案。 糖尿病患者能活多久？ 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心和英国SharnBrook的Unilever研究所的Oscar H. Franco博士说：“若50岁及50岁以上的人患有糖尿病，不仅意味着心血管疾病的发病风险增加，还可能缩短寿命及无心血管疾病患者的寿命。” 根据研究发现，女性糖尿病患者比常人心脏病发病风险高2倍。此外，患有糖尿病的心脏病患者比其他心脏病患者的死亡率高2倍多。而在男性，糖尿病患者患心脏疾病的风险也比非糖尿病患者高2倍，患有糖尿病的心脏病患者比非糖尿病的心脏病患者的死亡率要高1.7倍。 Franco的研究报告称：对于50岁及50岁以上的男性来说，与非糖尿病者相比，他们的平均寿命缩短7.5年。但是，在没有心脏病合并症的糖尿病病人与非心脏病和非糖尿病患者相比，男性的寿命缩短7.8年，女性的寿命缩短8.4年。 2009年，在糖尿病国际论坛上，联合国前秘书长安南代表世界卫生组织指出：糖尿病患者的寿命比普通人少活5～10年。后来有机构提出，糖尿病患者的平均寿命比普通人平均少活8年。  世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会 理事 北京中医药学会糖尿病专业委员会 委员 北京中医药大学附属中西医结合医院原首席中医糖尿病代谢病专家 杨波 |
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