【原】问诊分析（2021.11.26）：这样的磨玻璃结节该怎么办？

网络问诊病人，男性64岁，检查发现肺结节来咨询。我们先来瞧瞧他的CT图像资料：

左肺上叶近肺门部磨玻璃结节，形态看上去很不舒服，似有毛刺及浅分叶，还有血管进入病灶，虽小，但面目狰狞。

冠状位显示结节较淡，但有血管穿行进入（桔色箭头），轮廓比较清楚

矢状位见病灶密度低，轮廓较清，实性成分不明显（此为最明显的层面，但血管进入不在最大径处）

他右侧也有个病灶：

右侧这个病灶是混合磨玻璃，但磨玻璃部分密度过低，实性部分密度相对过高，而且非圆形或类圆形，偏长条状，中间还有扩张的细支气管，更倾向慢性炎症，可以先观察随访。

我给的建议是：左肺上叶磨玻璃结节，目前较小，大概6毫米左右，密度还不高，考虑原位癌或微浸润性腺癌可能性大，但位置欠佳，若手术，需固有段切除或上叶切除，肺功能损失较多，而目前风险还不太高，个人建议先4-6个月复查对比再说。

我的理念是：不纠结是良性还是恶性，看危险程度如何。良性的当然可随访，恶性的也不是一定要尽早处理，在风险可控、危险度还不高的情况下，可以随访观察对比，有进展或必要时再干预。只要结局良好就可以了！