【原】九十七、肺气肿

经方常见疾病治症：肺气肿

【辩证治则】

1、肺胀就是肺气肿。病人的胸腔胀起来，持续的呈现只能在吸气的状态之下，这就是肺气胀。咳而上气就是肺胀的主要症状。喘得很厉害，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤。肺胀气的病人如果是烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤。

2、喘四君子汤（人参2，厚朴2，苏子2，陈皮2，茯苓4，术4，当归4，砂仁1，木香1，沉香1，甘草1，桑白皮1.5）（克）用于肺气肿病情迁延、已逬行到相当程度，气力及体力极度衰弱，脉细数或涩，因体动而使喘咳、呼吸困难加重而感到苦闷者，有较好效果。

3、（1）抽烟造成、或者车祸肺气肿、本来没病，或者目如脱状，越婢加半夏汤粉剂，三、四勺，喘就去掉了。越婢加半夏汤是很有名的治疗肺气肿的处方。

（2）烟抽到后来肺胀、肺气肿。戒烟以后呼吸不好，用越婢加半夏汤。

（3）中晚期，或者本身病没好，日积月累形成肺气肿，有表症，厚朴麻黄汤；没有表症，泽漆汤。

【辩证比较】

1、

	寒	热	咳嗽	喘	痰	表症	其它
桂枝加厚朴杏仁汤			咳	或喘		恶风	外邪，脉浮缓、有汗
麻黄汤			或咳	或喘		恶寒	外邪，脉浮紧、无汗、身疼痛
葛根汤(加桔梗)			或咳，喉咙痛		黄痰	恶寒	外邪，脉浮紧、无汗、项背强几几
甘草干姜汤	肺中冷				吐涎沫		肺痿寒症，不渴
麦门冬汤		虚热，肺阴虚	干咳、干痒		无痰或者痰粘不易咳出		肺痿虚热，吞咽困难(包括食道癌、肺结核)、苔黄、声音沙哑、怀孕期间咳嗽
小青龙汤	里寒		咳	或喘	清稀白痰	表寒	外邪水饮，不渴、脉速、苔白、恶寒、无汗
厚朴麻黄汤	里寒	里热、烦躁	咳	或喘	黄、白痰	表寒轻	外邪轻，水饮，肺气肿，脉浮
射干麻黄汤	水气		咳	咳而喘	喉中水鸡声		水饮，不渴，小青龙汤之无表症，积水在气管上
泽漆汤	肺泡积水		咳		清稀白痰		水饮，不渴，积水在肺泡里，脉沉
十枣汤	肺积水		或咳	或喘			水饮，不渴，无表寒里寒的咳逆不得卧
三物小白散	寒实
大青龙汤		里热	或咳	或喘	黄痰	表寒	外邪，渴
皂荚丸		里热	或咳	或喘	焦痰		渴，但坐不得眠
木防己汤		里热		喘满			支饮，面色黎黑、脉沉紧，口干燥，胃胀，或腹胀、浮肿
千金苇茎汤		肺实热	咳必胸中隐隐作痛	或喘	痰很浊很臭，可以卧，痰难咳出		肺痈最轻
桔梗汤		实热	咳必胸中隐隐作痛	或喘	痰如米粥		肺痈脓成，振寒怕冷，大剂用，服后吐脓血、转成麦门冬汤或射干麻黄汤症
葶苈大枣泻肺汤		实热	咳必胸中隐隐作痛	喘不得卧	黄痰粘盛，不能卧		肺痈重，肺脓疡，脉数，咽喉干燥，苔黄，口渴
越婢加半夏汤		气热	咳而上气，只能吸气	喘，呼气难			肺胀，水饮，目如脱状，寸脉浮大，热重于饮，其势较急，有汗
小青龙加石膏汤	里寒	烦躁	咳而上气	烦躁而喘		表寒	外邪肺胀，水饮，饮重于热，其势较缓、无汗