走进“内心世界”心脏MR之解剖与定位

心脏磁共振影像解剖+定位

心脏定位

心脏长短轴与人体体轴间无平行或垂直的关系，室间隔向左前下倾斜，呈一螺旋凸扭状态，无一种切面在横、冠、矢三种体轴方位上显示其心室长短轴上的全部结构。 

好多小伙伴们就觉得心脏定位太复杂了，我今天就帮大家整理总结一下，希望我的总结可以有种哆啦A梦的作用。

每个人的心轴偏转角度，心尖位置，瓣膜高度都不同。磁共振很难通过仅仅一次扫描做到准确定位，所以 心脏磁共振扫描定位是逐步进行的，而且根据病情需要也会制定个性化的扫描方案。

心脏的位置

心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。

心脏内部解剖

四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室  

心间隔:房间隔、室间隔

瓣膜:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣

血液入ロ:上、下腔静脉、

肺静脉血液出口:主动脉、肺动脉

Basic cardiac views（类左室长轴位）

首先在标准横轴位上经过心尖和二尖瓣，获得类左室长轴位二腔心。

注意：有时候我们扫描一层横断面，没有显示出二尖瓣最佳层面，我们可以重新调整第一步横断扫描层面，去找到二尖瓣显示最佳的层面。

主动脉四腔心

在左室长轴位上经过心尖和二尖瓣中点连线定位，获得主动脉四腔心

Basic cardiac views-短轴位(重要)

在左室长轴位垂直于二尖瓣中心和心尖连线，在主动脉四腔心上再次经过二尖瓣中点垂直定位，获得短轴位。我们在做心功能分析，首过灌注，延迟强化，都需要短轴位，所以短轴位扫描非常重要。

Basic cardiac views-四腔心（重要）

在短轴位上（右心膈角显示的这一层），定位线同时通过左心室中点和右心膈角点。在类左室长轴位穿过二尖瓣和心尖中点。评价心脏解剖的基础位置。

左两腔心

Inflow and outflow tracts -左两腔心

在四腔心位置上让定位线穿过二尖瓣中心和心尖连线。在标准短轴位图像上让定位线穿过左心室中点，注意不要碰到右心室。

右两腔心

Inflow and outflow tracts右两腔心

在四腔心位置上让定位线穿过三尖瓣中心和心尖连线。在标准短轴位图像上让定位线穿过右心室中点，同理不要碰到左心室。

Inflow and outflow tracts左室流出道(流入道)

在类左室两腔心上垂直穿过心尖中心，穿过二尖瓣中心，穿过主动脉(瓣)中心这个位置可以同时观察左心室二尖瓣和主动脉瓣情况。

Inflow and outflow tracts左室流出道三点定位法

我们选择三个点：1点心尖，2点二尖瓣中心，3点主动脉根部，这样就是一个标准的左室流出道了，这个位置可以观察左心房，左心室，二尖瓣主动脉瓣，主动脉根。

左室流出道冠位

Inflow and outflow tracts左室流出道冠位

在(左室流出道)上垂直主动脉瓣，即可得到冠状位。这个位置可以很好的观察主动脉瓣。

Inflow and outflow tracts右心室流出道(肺动脉干)

在肺动脉轴位层面上直接选择矢状位:穿过肺动脉干，必要时在冠状位肺动脉层面上打角度。这个位置观察：肺动脉瓣，右心室，肺动脉主干。

 Inflow and outflow tracts(右心室流入/流出道) 三点定位法

在四腔心和右肺动脉上用3点定位:1点肺动脉干，2点右心室心尖，3点三尖瓣

右室流出道冠位

在右室流出道上选择冠位:平行肺动脉长轴。

左肺动脉

Through the arteries左肺动脉

在轴位的肺动脉分叉层面，延左肺动脉走形定位。观察：左肺动脉

右肺动脉

Through the arteries右肺动脉

在轴位的肺动脉分叉层面，沿右肺动脉走形。观察：右肺动脉。

主动脉弓Through the arteries

多层轴位上用3点定位:1点升主动脉，2点降主动脉，3点主动脉弓上

二尖瓣

mitral valve二尖瓣

需要用四腔心和左室两腔心:四腔心上重叠二尖瓣，左室两腔心上重叠瓣膜。

三尖瓣

tricuspid valve三尖瓣

四腔心和右室两腔心上:四腔心上重叠三尖瓣，右室心两腔心上重叠瓣膜

必要时可以补充扫描胸腔的失冠轴位

轴位：按胸腔轴位定位即可

失状位：按胸腔失状位定位

冠状位：按胸腔冠状位定位

再来一张定位顺序图加深和梳理一下思路，是不是更有顺序感了呢？