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导读 亮血序列成像在心脏磁共振成像过程中具有重要的临床意义，在单一层面一个心动周期内可显示十余幅不同相位的心脏图像，用电影方式连续显示，能够很敏感地发现心脏运动功能的异常，也能显示瓣膜关闭不全所导致的返流,也可半定量分析瓣膜返流程度，本期我们来学习亮血序列的技术原理及扫描方法。 平衡稳态自由进动梯度回波序列 balance序列属于梯度回波，对比度优越(该序列的权重是T2/T1，所以血液、脂肪和水在该序列上是亮的信号)，不需要造影剂就可以形成鲜明的天然对比，具有亮血亮水的特点，所以我们也称这种技术为心脏亮血技术。它对于显示局限性心肌运动功能减弱或反常运动以及瓣膜的开合非常有效，可进一步判断心肌舒缩功能。 Balanced TFE优点是信噪比，对比度好，缺点是容易产生磁敏感伪影，3.0T的磁敏感伪影比1.5T重， 该序列的对比度是T2/T1，随着场强升高，组织的T1值会上升，T2值会下降，这样的话3.0T上面的组织对比度T2/T1没有1.5T上好。 T1-TFE序列 TFE序列超短的TR、TE，激发角度较小的射频脉冲，为超快速成像序列，图像权重和对比主要取决于磁化准备脉冲，这个序列的特点是低信噪比，对B0场不敏感。 亮血序列扫描技巧 1.缩短TR时间；使用灵活的矩阵，增大频率方向体素，可以减小TR。 2.合理设置翻转角 Flip Angle推荐1.5T翻转角60°，3.0T设置为45° 。 3.做好匀场
Shim范围比较大 Shim范围只包含心脏 4.在呼气末采集图像
吸气末屏气 呼气末屏气 三平面定位：定位中心位于两乳头连线，大范围多层扫描包含整个纵膈,调整好匀场框的位置。 Long Axis (VLA / RAO): 右前斜位 定位方法：穿过心尖与二尖瓣中心的线
得到类似左室二腔心的位置
定位方法：在左室长轴位穿过心尖和二尖瓣膜的中心，获得主动脉四腔心
Short axis (SA, SAX) 短轴 定位方法：在左室长轴上:平行二尖瓣,垂直于心尖与二尖瓣连线，最好在心尖与瓣膜连线的后1/3。 在主动脉四腔心上:平行二尖瓣,垂直于室间隔，最好在心尖与瓣膜连线的后1/3，穿过肺动脉根部（或右室）
短轴位SA，扫描将整个左心肌全部覆盖：从心尖段到基底部，一般扫8-10层，做心功能分析、首过灌注、延迟强化都需要短轴位，所以短轴位扫描非常重要。
Four chamber (4CH) 四腔心 定位方法：短轴位上穿过左心室中心，穿过右心角；左室长轴位上穿过心尖和瓣膜中心
Left two chamber (L2CH, VLA) 左两腔 定位方法：在四腔心和短轴上穿过心尖和二尖瓣中点，短轴位不要干涉右室。
Right two chamber (R2CH) 右两腔 定位方法：四腔心上穿过心尖和三尖瓣中点，短轴位上穿过右房和右室中心，短轴位不干涉左室及偏离右肺动脉。
Left ventricular outflow tract (LVOT, 3CH) 左室流出道 定位方法：在短轴基底部及左室长轴穿过心尖，穿过二尖瓣中心，穿过主动脉(瓣)中心。
左室流出道三点定位方法：利用四腔心和冠位: 1点,心尖 2点,二尖瓣中心 3点,主动脉根
Left ventricular outflow tract (LVOT-cor) 左室流出道(冠位) 定位方法：在三腔心(左室流出道)上直接选择冠位: 垂直主动脉瓣
Right ventricular outflow tract (RVOT, PA) 右心室流出道(肺动脉干) 定位方法：在肺动脉轴位层面上直接选择矢状位: 穿过肺动脉干，必要时在冠状位肺动脉层面上打角度。
右心室流出道三点定位方法：：在四腔心和右肺动脉上用3pps定位:1点,肺动脉干，2点,右心室心尖3点,右房中心。
Aorta arch主动脉弓 定位方法：多层轴位上用3pps定位:1点,升主动脉，2点,降主动脉 3点,弓上
Left pulmonary artery (LPA)左肺动脉 定位方法：在轴位的肺动脉分叉层面,延左肺动脉走形
Right pulmonary artery (RPA) 右肺动脉 定位方法：在轴位的肺动脉分叉层面:沿右肺动脉走形
二尖瓣 Mitral valve 定位方法：四腔心和左室两腔心上:四腔心上重叠二尖瓣，左室心两腔心上重叠瓣膜
tricuspid valve三尖瓣 定位方法：四腔心和右室两腔心上:四腔心上重叠三尖瓣，右室心两腔心上重叠瓣膜
用下图小结梳理一下心脏亮血序列扫描定位
图像均来自于飞利浦设备 部分解剖图像引自于CT 与MRI 断层解剖学袖珍图谱 猜您喜欢 |
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