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张某，女，49岁，2008年3月15日初诊。诉其月经淋漓不断20余日，量忽多忽少，时有紫黑血块，伴腰酸腰痛，前医曾用【少腹逐瘀汤】治疗，效不佳。 B超提示：子宫肥大，内膜增厚。 现其精神不振，食纳欠佳。 舌脉：舌暗红，脉沉细。 辨证：气血不足又兼瘀血征象。 若继续活血化瘀，又恐耗伤气血，若以益气止血固涩，又恐留瘀成患，踌躇良久，忽悟祛瘀生新、扶正祛邪为最佳治疗。 治法：祛瘀生新，扶正祛邪。 处方：【生化汤加减】。 当归18克，川芎3克，炮姜炭9克，益母草9克，红花3克，桃仁6克，三七参6克，甘草5克。 水煎服，每日1剂，连服4剂。 一周后复诊，药后出血大减，腰酸腹痛好转，只偶有少量淡红血排出，食欲尚可。舌脉：舌质转红苔薄白，脉细数。 瘀血已去，当以益气补血。 方以【归脾汤】五剂以善其后。 三月后随访，月经正常，身体康健。 按： 《傅青主女科·产后篇》云“血虚者补之”，“血实者决之”，在治疗上强调“于补血之中以行瘀之法”，使气血不耗而瘀亦尽消，因生化汤行中有补，化旧生新，“系血块之圣药”。以上三证，皆血虚瘀滞之象，辨证得法，随症加减，因投以生化汤而收效。现代医学认为生化汤能改善子宫内膜血液循环，促进局部渗出物的吸收，达到消炎止痛的目的。 |
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