三类便秘的洽疗

要点记录

1、大便软稀也可能是便秘。便秘的定义并不是老百姓所理解的大便又干又少，而是排便困难、排便时间长，一般超过10分钟以上；排便少，每次排便少于30克，正常人的大便一般是100克到200克。

2、便秘类型一：拨鱼便。是由于气虚导致了气滞，再导致了血瘀，血瘀在肠道里会产生一种坠胀感，给人造成想排便的错觉，但实际上此时直肠中并没有大便，频繁上厕所也排不出来，于是人们会用力收缩腹部，把尚在大肠远端并未成形的大便强行挤压出来，最后形成细软短小的拨鱼状便秘。

3、拨鱼便的解法：益气活血、祛瘀通便。取党参30克、黄芪30克、丹参30克。放入锅中煮10分钟，装入杯中代茶饮，头遍水喝完后，直接续水冲泡即可。党参能刺激肠道分泌大量的5-羟色胺，5-羟色胺能刺激肠道蠕动，促进排便。

4、便秘类型二：冰淇淋便秘，是由于脾气虚、湿气重所致。脾气虚弱，就不能将肠道中的水谷津液正常运化转出，滞留在肠道内就会成为湿邪，中医称之为气虚湿滞。湿邪无法被器官吸收，只能和肠道里的大便和在一起，导致大便黏性大，粘在肠道上，排出不爽，排出不尽。

5、冰淇淋便的解法：健脾利湿、行气通便。日常饮食中可以经常服用茯苓粥，取30至60克茯苓打成粉，和粳米一起熬煮成粥，可健脾利湿，改善冰淇淋便秘。也可以煮薏苡仁粥喝，薏苡仁不限量，或者在煲汤时加入8至10克砂仁。

6、便秘类型三：栗子便，原因是大肠津亏。脾胃虚弱，一是无法把津液运送到肠道中去，导致肠道津液过少，肠道缺少津液的濡养滋润，大便就会变得干燥。二是由于脾气虚弱，推动无力，肠道运动迟缓，水分被近一步吸收，大便失去更多的水液，变得又干又硬又少。

7、栗子样便解法：滋阴补水、润肠通便。取麦冬30克、玄参20克、石斛20克、沙参20克，一起放入锅中煮10分钟后，装入杯中代茶饮。头遍水喝完后，直接续水冲泡即可。

8、早起第一杯水缓解便秘的喝法：准备300毫升左右温热水，大口一气喝完。因为小口喝水入胃，大口喝水，水在胃里不停留，能直接进入肠。

01|软便但排便困难也是便秘！根源是气虚导致了血瘀，需益气活血、祛瘀通便

便秘的定义并不是老百姓所理解的大便又干又少，而是排便困难、排便时间长，一般超过10分钟以上；排便少，每次排便少于30克，正常人的大便一般是100克到200克。

长期便秘会导致高血压、脑溢血、心梗、肥胖等疾病。

冬季天冷，血管收缩，血液运行不畅，而胃肠喜暖怕凉，所以冬天更容易便秘。如果再加上室内开暖气，气候干燥，喜食一些膏粱厚味、大辛大热的食物，都会加重便秘。

李权主任在门诊中遇到的便秘，症状不尽相同，原因类型也有差异，他总结了三种门诊类型中最常见的便秘，拨鱼便、冰淇淋便、栗子便。

拨鱼便特点：细软短小。

1、拨鱼便成因：气虚——气滞——血瘀

患者最开始是有气虚，气虚了血液运行缓慢了，就容易瘀堵，中医称之为血瘀。

血瘀在肠道里会产生一种坠胀感，给人造成想排便的错觉，但实际上此时人的直肠中并没有大便，频繁出入卫生间依然排不出来，血瘀的坠胀感也无法缓解，于是人们会用力收缩腹部，把尚在大肠远端并未成形的大便强行挤压出来，最后形成细软短小的拨鱼状便秘。

2、益气活血、祛瘀通便代茶饮

组成：党参30克、黄芪30克、丹参30克。

用法：放入锅中煮10分钟，装入杯中代茶饮，头遍水喝完后，直接续水冲泡即可。

适用人群：轻度便秘、便秘时间短的人。

现代药理表明，党参能刺激肠道分泌大量的5-羟色胺，5-羟色胺能刺激肠道蠕动，促进排便。中国食品研究所也建议将党参作为常用保健通便药，它没有副作用，可以经常服用。

02|黏腻粘马桶的冰淇淋便秘，提示脾气虚湿气重，需健脾利湿、行气通便

冰淇淋便秘特点：黏腻粘马桶。

1、冰淇淋便秘成因：脾气虚、湿气重

脾产生的气，除了推动血液循环，也负责人体内的津液运送，我们的消化系统每天会产生6L津液，其中90%被肠道重新吸收利用，一旦脾气虚弱，就不能将肠道中的水谷津液正常运化转出，滞留在肠道内就会成为湿邪，中医称之为气虚湿滞。

湿邪无法被器官吸收，只能和肠道里的大便和在一起，导致大便黏性大，粘在肠道上，排出不爽，排出不尽，最后形成冰淇淋状便。

很多中老年人，尤其是年老久病、饮食不节且缺乏运动者，最容易出现冰淇淋状便。

2、冰淇淋便的解法

要从健脾利湿、行气通便入手。

日常饮食中可以经常服用茯苓粥，取30至60克茯苓打成粉，和粳米一起熬煮成粥，可健脾利湿，改善冰淇淋便秘。不过阴虚津亏大便干燥者不宜食用。

此外，也可以煮薏苡仁粥喝，薏苡仁不限量，或者在煲汤时加入8至10克砂仁。

03|最难受的栗子便，大便又干又硬又少，需滋阴补水、润肠通便

1、栗子便的成因：大肠津亏

年老体虚的人由于脾胃虚弱，一是无法把津液运送到肠道中去，导致肠道津液过少大肠津亏，肠道缺少津液的濡养滋润，大便就会变得干燥。

二是由于脾气虚弱，推动肠道无力，肠道运动迟缓甚或停止，水分被近一步吸收，大便失去更多的水液，变得又干又硬又少，堆积在直肠肛门形成栗子样便很难排出。

在人们的印象中，这种栗子样便秘最为常见。

2、中老年人便秘，越吃泻药越伤脾气

专家指出，任何便秘，都可以用泻药急救，但不可长期用。

如果长期使用泻药，一是会导致越吃越拉不出来，因为泻药刺激肠蠕动的作用太大，不仅会把干大便挤出来，同时还会把肠道内的津液排出来。大肠津液本来就少，仅有的一点津液再被排出，大便会变得更干，更难排出。患者会陷入越便秘越吃泻药，越吃泻药越便秘的恶性循环。

长期吃泻药，严重的后果是形成肠黏膜黑变，肠壁肌肉菲薄，肠神经纤维退化等疾病，更甚者是发生肠瘫。

古人早有记载，老人、虚弱的人、吃肥甘厚味且缺乏运动的人，呕吐或出汗多导致津液少的人，吃泻药会把津液排出，而津血同源可以互化，津液少气血就少，即使大便暂时通了，很快又会便秘，并且还可以变化其他病，如高血压、糖尿病以及各种代谢综合征甚至肠癌。

3、栗子样便解法——滋阴补水、润肠通便

取麦冬30克、玄参20克、石斛20克、沙参20克，一起放入锅中煮10分钟后，装入杯中代茶饮。头遍水喝完后，直接续水冲泡即可。

适用人群：大肠津亏者。

不适用人群：湿气重的人，冰淇淋便秘的人。

4、正确喝水才能缓解便秘

早起第一杯水缓解便秘的喝法：准备300毫升左右温热水，大口一气喝完。因为小口喝水入胃，大口喝水，水在胃里不停留，能直接进入肠。

04|没有泻药的通便方：地龙+血府逐瘀汤，通便加活血效果更好

1、地龙

蚯蚓，中医叫地龙。

中医认为，以形补形，取类比象，一是蚯蚓长得像肠子，细软能蠕动；二是蚯蚓生活在土中，而中医认为脾胃属土，蚯蚓能疏松土壤，就相当于健脾利湿，因此蚯蚓对各种类型的便秘都有很好的作用。

现代医学研究表明，蚯蚓可用于支气管痉挛、咳喘、缓解平滑肌痉挛、冠心病、高血压等疾病，用于肠道是取的它解痉、促进肠蠕动、促进肠液分泌的作用。

2、血府逐瘀汤

组成：赤芍、当归、桃仁、红花、牛膝、川芎、槟榔、生地、桔梗、枳实、柴胡、甘草。

血府逐瘀汤本来是用于治疗气血瘀阻的方子，如胸痹、妇科疾患、头疼等。用血府逐瘀汤治疗便秘有两个原因，一是这个方子中的当归、桃仁、牛膝、槟榔、生地、枳实等药材本身就有通便作用；二是中医的一个治法是异病同治，各种类型的便秘到了后期，可能都有血瘀，因此通便+活血作用更好。

注意：需要对症加减，应在医师指导下使用。

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