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《素问》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子···”女子二七之年，肾气充盛，由先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下成熟，天癸即至，作用于任脉，其所司精、血、津、液旺盛充沛；肾中元阴之气、天癸并于冲脉则为“太冲脉”，“太冲脉盛”则冲脉中之气血旺盛。这就是女性月事的生理机制。 女性月事的主要病机是使脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉损伤，以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调，从而引发月经病。痛经是月事病中广大女性们最容易受到的一种疾病，今天这篇老秦就给大家从中医角度，辩证思维讲一下痛经（本篇讲述原发性痛经）。 痛经主要病机为冲任、胞宫气血阻滞“不通则痛”；或冲任胞宫失养，“不荣则痛”。其病之所以伴随月经周期而发生，是与经期冲任气血变化有关。非行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、胞宫气血瘀滞或失养，故不发生疼痛。而值经期前后，血海由满盈到溢泄，气血骤虚，冲任、胞宫气血变化较平时急骤，故易受致病因素干扰，导致痛经。《景岳全书》中记载：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”故分为气滞血瘀型、寒凝胞中型、湿热蕴结型、肝肾亏损型、气血虚弱型。接下来我一一简述。 气滞血瘀型，与月经前1-2天，或每与行经期小腹胀痛、拒按，或伴胸胁乳房胀痛，或月经前后无定期，量少，经行不畅，经色紫黯有块儿，常伴有心烦急躁易怒，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩或弦滑。治宜理气活血、祛瘀止痛。 寒凝胞中型，经前或经期，小腹冷痛，得热痛减，经行量少，色暗有块；畏寒肢冷，面色青白，带下淋漓，舌黯、苔白或白滑、脉沉紧。治宜温经除寒、化瘀止痛。 湿热蕴结型，经前或经期，小腹灼热胀痛，拒按，痛连腰骶，经行量多或经期延长，经色暗红，质稠有块儿，平素带下量多，黄稠臭秽，小便黄赤。舌红、苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热除湿，化瘀止痛。 气血虚弱型，经期或经后，小腹隐痛喜按，经行量少，色淡，质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色无华。舌淡，苔薄，脉细弱。治宜益气补血，和营止痛。 老秦只是大致为大家分型介绍了痛经的病因，但每型病根据疼痛发生的时间、性质、程度，以及月经期、量、色、质，兼症，舌、脉等还可分为不同症。所以如果你有痛经的困扰要及时来找中医望闻问切，分型治疗。下一讲，老秦将讲月事之月经量少。  |
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