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常吃布洛芬或双氯芬酸钠可能有哪些危害和必须知道的注意事项?

2021-11-28  涂鸦吧

#健康明星计划#

布洛芬和双氯芬酸钠是临床上常用的非甾体类抗炎药,其主要作用为抑制炎症渗出,减轻红肿、减轻炎症递质致炎致痛的增敏作用,作用机制是抑制炎症反应中的环氧酶,当环氧酶被抑制时,花生四烯酸合成前列腺素被阻断,前列腺素类代谢产物明显减少,局部炎症反应、组织的充血肿胀、对缓激肽等的疼痛敏感性都减轻,发挥其抗炎、镇痛作用。布洛芬用于风湿及类风湿关节炎时,其抗炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似,比对乙酰氨基酚强。双氯芬酸钠的抗炎、镇痛、解热作用比吲哚美辛强2~2.5倍,比阿司匹林强26~50倍。

16%长期服用布洛芬的患者,可出现消化道不良反应,包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和眍吐,一般不必停药,继续服用可耐受。出现胃溃疡和消化道出血者不足1%。1%~3%的患者可出现头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等神经系统不良反应。少见的不良反应还有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等。

常吃布洛芬必须注意:

  1. 布洛芬抗风湿,一次0.4~0.8g,一日3~4次。类风湿关节炎比骨性关节炎用量大,一日最大用药量不超过2.4g。轻、中度疼痛,一次0.2~0.4g,每4-6小时1次。一日最大用药量不宜超过2.4g。分散片,推荐剂量为一次0.2~0.4g,一日3次。缓释片,一次0.3~0.6g,早、晚各1次。缓释胶囊,一次0.3g,早、晚各1次。缓释混悬剂,推荐剂量为一次0.3~0.6g,一日2次。发热,一次0.2g,—日3~4次。分散片,推荐剂量为一次0.2~0.4g,一日3次。缓释混悬剂,推荐剂量为一次0.3~0.6g,一日2次。抗炎,缓释片:一次0.3~0.6g,早、晚各1次。缓释胶囊,一次0.3g,早、晚各1次。缓释混悬剂,推荐剂量为一次0.3~0.6g,一日2次。
  2. 原有支气管哮喘者、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)、有消化道溃疡病史者、肾功能不全者、有因服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药诱发哮喘、过敏性鼻炎或荨麻疹病史的患者,应慎用布洛芬。
  3. 用于妊娠期晚期可使孕期延长,引起难产及产程延长。
  4. 老年患者由于肝、肾功能减退,易发生不良反应,应慎用或适当减量使用。
  5. 用药期间如发生胃肠出血,肝、肾功能损害,视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况,即应停药。
  6. 对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,但停药24小时即可消失。
  7. 可使血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率下降。
  8. 长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。

双氯芬酸钠偶见上腹疼痛、血清氨基转移酶升高、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、胀气畏食、头痛、头昏、眩晕、皮疹、急性肾功能不全、哮喘、过敏性低血压等不良反应。罕见胃肠道出血、消化性溃疡或穿孔、糜烂性胃炎、便秘、胰腺炎、肝炎、急性重型肝炎、嗜睡、感觉障碍(包括感觉异常)、记忆障碍、定向障碍、视觉障碍、听力损害、耳鸣、失眠、惊厥、抑郁、焦虑、噩梦、震颤、精神反应、味觉障碍、荨麻疹、疱疹、湿疹、剥脱性皮炎、脱发、光过敏反应、紫癜、肾水肿、血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏 、溶血性贫血、再生障碍性贫血。

常吃双氯芬酸钠必须要注意:

  1. 双氯芬酸钠用于关节炎、疼痛等,缓释片、缓释胶囊一次100mg,一日1次。肠溶微粒胶囊一次50mg,一日2次。肠溶片,用于关节炎,一日75~150mg,分3次服用,疗效满意后可逐渐减量。用于急性疼痛,首次50mg,以后一次25~50mg,每6~8小时1次。用于原发性痛经,一日50~150mg,分次服用,必要时可在若干月经周期之内增量至一日200mg(最大剂量),在出现症状时开始治疗,并持续数日,剂量及疗程视症状而定。
  2. 双氯芬酸钠慎用于有胃肠道溃疡史、溃疡性结肠炎或克罗恩病以及严重肝功能损害的患者。
  3. 长期服用应监测肝功能。
  4. 由于前列腺素对维持肾血流量有重要作用,因而对心肾功能损害、老年患者、正在服用利尿剂以及由于任何原因造成细胞外液丢失者,应定期监测肾功能。
  5. 长期用药者,还应定期监测肝功能和血常规。
  6. 饮酒可增加双氯芬酸钠胃肠道不良反应,并有致溃疡的风险。
  7. 双氯芬酸钠肠溶片起效迅速但排除较快,待急性疼痛控制后宜用缓释剂型,减少服药次数,维持稳定血药浓度。
  8. 使用双氯芬酸钠期间出现眩晕或其他中枢神经系统不良反应时,应避免驾驶或操作机械。

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