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在临床上，我见过由于抗生素滥用导致最后无药可救的病例，远不止一个两个。部分患者对现有的几类抗生素都耐药，对青霉素头孢、大环类脂类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等都耐药，体内产生了多重耐药菌，所有抗生素都不能杀灭感染菌，最后由于抗感染无效而死亡。  点击加载图片 阿莫西林、头孢等抗生素在日常生活中十分常见，有些家里甚至当成家庭必备品，就拿最常见的感冒来说，无论发烧、咳嗽，或是鼻塞、头痛，都要吃上几颗阿莫西林，感觉好得快一点。 其实感冒又叫上呼吸道感染，几乎都是由呼吸道病毒引起，吃阿莫西林、头孢根本就没用，而且还会造成抗生素滥用。对于感冒，抵抗力稍好点的人群不用吃药也会自愈，抵抗力稍差的人可以选择服用抗病毒药，比如广谱的利巴韦林、吗啉胍，也可以选择中成药四季抗病毒口服液。 之所以一直以来都有抗生素滥用的现象，还是由于长期的意识观念所造成，错把阿莫西林、头孢等抗生素和消炎药混为一谈。  点击加载图片 抗生素和消炎药不能划等号，因为炎症分感染性和非感染性，如果是感染性炎症，比如化脓性扁桃体炎，大叶性肺炎等，用抗生素是可以的。但不建议在家擅自服用阿莫西林、头孢等抗生素，因为不一定有效，而且还会造成抗生素滥用，带来严重后果。因为细菌感染很复杂，要根据患者身体基础情况、感染部位、历史用药情况等来综合判断可能是什么细菌感染，有的放矢才能有效抗感染。医院查血常规、做细菌培养、做药敏试验都是为了更精准的筛查病原菌类型，也为更精准的选择抗生素。由此可见，抗生素的选择是非常系统、精准的操作过程。 再来看看非感染性炎症，比如：关节炎、肩周炎、疱疹性咽峡炎等，非感染性炎症直接就没有用抗生素的指针。同样，不是感染性炎症，用抗生素不但没有效果，还会造成抗生素滥用，带来严重后果。  点击加载图片 今天就拿常见的阿莫西林、头孢来举例，说说抗生素为什么不能滥用。就抗菌谱而言，阿莫西林和头孢区别就很大。其实阿莫西林是青霉素类抗生素，只不过青霉素是天然形成的，而阿莫西林是半合成青霉素。  点击加载图片 阿莫西林是一种广谱的抗生素，顾名思义抗菌范围非常广，可以杀灭敏感的革兰阳性菌（如肺炎链球菌、肠球菌、李斯特菌属和不产青霉素酶的葡萄球菌），以及敏感的革兰阴性菌（如淋球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和沙门菌属）引起的感染。可以治疗扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、淋病，以及耳鼻喉、皮肤、尿道等部位的感染。 相对而言，头孢就没那么广谱，因为头孢有分工，头孢分为头孢一代、头孢二代、头孢三代、头孢四代、头孢五代。 第一代头孢主要作用于革兰氏阳性球菌，对金葡菌、溶血性链球菌所致的化脓性感染作用较强，能有效治疗皮肤软组织化脓性等感染，常见有头孢唑啉、头孢替安等。  点击加载图片 第二代头孢与第一代头孢相比，对革兰氏菌阳性菌作用稍有减弱，但对革兰氏阴性菌的抗菌作用有所增强。 常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染，比如头孢呋辛等。  点击加载图片 第三代头孢对抗革兰氏阴性菌活性更强，对革兰氏阳性菌作用不及一、二代，常见的有头孢他啶和头孢哌酮等。临床上主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，呼吸道，脑膜炎，败血症等感染。 点击加载图片 第四代、第五代头孢菌素是比较全面的抗生素，但是一般情况下不常用，除非遇到其他抗生素疗效不佳时才用，一般用于比较复杂的感染！ 接下来说说今天最核心的内容，抗生素滥用导致的不良后果。 前面介绍广谱抗生素阿莫西林的抗菌谱时，大家可能注意到三个字“敏感的”xx菌，说明有些菌明明在阿莫西林的抗菌谱范围内，但是不敏感，所以阿莫西林对它也没用，这就是耐药现象，这个现象其实很致命，可以想象原本对细菌有用的抗生素现在没用了，到最后我们是不是对细菌毫无还手之力，任其宰割。近些年来，全世界、各国、各级政府都在大力遏制抗生素滥用。  点击加载图片 那抗生素耐药是怎么产生的呢？其实最直接原因就是抗生素的滥用。我不知道大家是否有这个感觉，以前小的时候用青霉素很有效，药到病除！但是现在几乎不用青霉素了，为什么？就是因为没效果了，绝大多素细菌对青霉素都已经耐药了。 那如何杜绝抗生素滥用呢？ 1.不要擅自使用抗生素，怀疑自己感染了一定要去医院或者诊所让专业的医生来判断最有可能是哪种细菌感染，并且选择窄谱抗生素有针对性的抗感染，而不是像撒网一样用广谱的，把不该杀的益生菌也杀死，同时也增加了抗生素与无关细菌的接触机会，使无关细菌产生耐药性，等下次正用这个抗生素杀菌时，对其毫无作用。 点击加载图片 2.尤其不要在没有细菌感染时用抗生素，不但没用，还会产生毒副作用，比如头孢一代肾毒性很强，庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类对耳、肝的毒性很强，这也是那些年很多人失聪的原因，但最最致命的还是产生耐药菌。 大胆想象，极端一点，如果抗生素滥用得不到有效遏制，所有细菌都耐药了，人类最后就会变得无药可用.……无药可救…… |
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