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骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，它多见于中老年人，可以引起关节疼痛、活动受限、关节肿大畸形等问题，严重影响患者的生活质量，给患者的家庭造成了严重的负担。 骨关节炎最常见的发病部位就是膝关节。既往调查表明，我国每100个人就有8个人患有有症状的膝关节骨关节炎。随着医疗水平的进步，在当今，人工关节置换手术已经是膝骨关节炎的有效治疗手段，但其并不适合应用于大量存在的病情较轻、发病时间较短的患者。近些年医生们越来越意识到，对于这类早期、轻症患者而言，人工关节置换术以外的治疗手段扮演着非常重要的角色。  目前已经有多种非关节置换术的治疗方法被应用于临床实践，基础的包括患者教育、运动治疗、理疗等等，对于这些方法效果不佳的患者，还可以使用消炎镇痛药物治疗、中成药治疗、关节腔注射药物治疗等方法。然而，由于治疗的个体化差异以及难以进行随访等多种问题，很多治疗方法到底有没有效果、有多大效果还没有得到有效的验证。因此临床上这些治疗的开展往往缺乏规范性、专业性，使得其疗效大打折扣。 膝关节骨关节炎到底该如何进行非关节置换术的治疗？哪些方法有效？在这些问题迫切需要回答的背景下，美国骨科医师学会（AAOS）于2021-08-31发布了最新一版的《AAOS非关节置换术治疗膝骨关节炎临床实践指南》，该指南基于循证医学证据，对多种应用于临床的治疗方法进行了考察，并汇集成为28条推荐意见。相比于旧版本，本次更新的指南对多种非关节置换术疗法在膝关节骨关节炎中疗效的证据进行了更新，并得出了更加确切的结论。  基础治疗篇 
药物治疗/物理治疗篇 
手术治疗篇 
可以看到，本次发布的最新指南对多种常用的膝关节骨关节炎非手术疗法都给出了推荐意见。其中，手杖、支具、患者教育和自我管理、有监督的运动锻炼以及神经肌肉训练都被认为是有效的基础治疗方法；而对于有症状的病人，局部应用或口服非甾体类抗炎药、口服对乙酰氨基酚都作为适合的治疗方式被推荐。另一方面，口服麻醉剂、关节腔内注射透明质酸等疗法则因其风险较高或效果不显著而不被推荐长期用于膝关节骨关节炎患者。但按摩治疗、针灸治疗及理疗等治疗方法还需要更多证据以得出结论。随着越来越多的证据涌现，膝关节骨关节炎非手术疗法也将越来越规范化、专业化，给广大患者带来福音。 |
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