《中国心血管健康与疾病报告2020》最新发布！要点看这里...我国心血管病患病率处于持续上升态势，其中心衰患者超过1000万人，终末期心衰患者约60万人。心脏移植是心力衰竭的最佳治疗方法，但因供体严重不足，我国每

近日，《中国心血管健康与疾病报告2020》发布。本文节选了心血管病流行趋势、心血管健康影响因素、心血管病危险因素几部分内容...

我国心血管病负担沉重

心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%。

图1 2018年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%）

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

图2 1990~2018年中国城乡居民心血管病死亡率变化

报告指出，由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行，我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率。

心血管健康影响因素

1、烟草使用

全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的1/5。估计38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡，占冠心病总死亡人数的4.3％。

2、合理膳食

膳食因素对中国成年人心血管代谢性疾病死亡率的归因比例虽有所下降，但随着总人口增加和人口老龄化，不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加。

缺血性心脏病疾病负担前5位的膳食危险因素分别为高盐饮食、坚果类摄入不足、全谷物摄入不足、水果摄入不足和纤维摄入不足。加工肉制品和含糖饮料摄入过量、豆类摄入不足和高盐饮食导致的疾病负担仍在上升。

3、身体活动

中国慢性病前瞻性研究(CKB)中，48.7万余名基线无心血管病人群平均随访7.5年的结果显示，总身体活动量与心血管死亡呈显著负关联。

表1 总身体活动量与心血管死亡的关系

4、健康体重

2013年，中国6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为8.4%和3.1%，较2002年分别增加了1.9%和0.4%。2014年，中国7～18岁学生的超重和肥胖总检出率为19.4%。2012年，中国≥18岁居民超重率30.1%，肥胖率11.9%，较2002年分别增长了32.0%和67.6%。

5、健康心理

中国健康与养老追踪调查(CHARLS)评估了6 810名无心血管病居民的抑郁症状，发现与没有任何抑郁症状者相比，持续抑郁症状与心血管病风险(RR ＝1.77，95% CI ：1.38～2.26)和死亡风险( RR＝1.63，95% CI ：1.01～2.64)升高显著相关。

心血管病危险因素

1、高血压

1958~2015 年，全国范围内的高血压患病率总体呈上升趋势。

中国高血压调查发现，中国≥18岁居民高血压患病粗率为27.9%（加权率为23.2%）。

青年人群（18~34岁）高血压患病率为5.2%，≥75岁居民为59.8%。估计我国≥18岁成人高血压患病人数为2.45亿。

中国≥18岁居民血压正常高值检出粗率为39.1%，加权率为41.3%。估计全国有血压正常高值人数为4.35亿。

2、血脂异常

2012—2015年CHS研究显示，中国≥35岁居民血脂异常总体患病率为34.7%。2014年中国卒中筛查与预防项目(CNSSPP)调查显示，中国≥40岁居民年龄与性别标化的血脂异常总体患病率为43%。

2017年GBD数据显示，LDL-C水平升高是中国心血管病的第三大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。

3、糖尿病

2015—2017年，在中国大陆31个省、自治区、直辖市对75 880名≥18岁成人的横断面研究提示，中国成人糖尿病患病率为11.2%(WHO诊断标准)，糖尿病前期检出率为35.2%。估计目前中国大陆成人糖尿病患病人数达1.298亿。

图3 我国历次糖尿病患病率调查

4、慢性肾脏病

2009—2010年对中国大陆13个省、自治区、直辖市47204名>18岁成年人慢性肾脏病(CKD)患病率调查显示，CKD的总患病率为10.8%，以估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2诊断的患病率为1.7%，以尿白蛋白与肌酐比值(ACR)>30 mg/g诊断的CKD患病率为9.4%。以此推算中国约有1.2亿例CKD患者。

5、代谢综合征

2010—2012年中国居民营养与健康状况调查对98 042名≥18岁居民依据NCEP-ATP Ⅲ代谢综合征诊断标准，报告中国居民代谢综合征的患病率为24.2%。依据中华医学会儿科学分会提出的诊断标准，对10～17岁16 872名儿童青少年的分析发现，代谢综合征患病率为2.4%；依据Cook标准，代谢综合征患病率为4.3%。

6、睡眠障碍

一项荟萃分析显示，在115 988名年龄28～49.4岁(平均年龄43.7岁)的中国居民中，失眠患病率约为15.0%，青少年患病率为16.1%，青年人患病率为20.4%。另一项荟萃分析显示，中国老年人失眠患病率为35.9%。失眠可使心血管病发生风险增加20%，并且发病风险与失眠症状的数量呈正相关。

流行病学调查发现，中国居民阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率为3.5%～5.1%，男性患病率(4.7%～7.91%)高于女性(1.5%～3.88%)。约30%的高血压患者存在OSA，50%的OSA患者存在高血压；冠心病患者中OSA的患病率为38%～65%，OSA患者中冠心病发病率为普通人群的2倍。

7、空气污染

大量流行病学研究证实，室外空气污染物浓度升高与心血管病死亡及发病增加存在显著关联。总悬浮颗粒物(TSP)、SO2、NOx和PM2.5显著增加全因死亡和心血管病死亡风险。2000—2016年，中国归因于PM2.5长期暴露的超额死亡人数逾3 000万，年超额死亡人数在150～220万。

来源：《中国心血管健康与疾病报告2020》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2020》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2021, 26(3): 209-218. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2021.03.001.

氢对心血管健康的重要性

炎症是心血管病的重要病理因素，炎症反应造成氧化应激能加重内皮细胞功能紊乱，进一步会引起动脉硬化和心血管病。

氢气能显著降低各种氧化应激导致的氧化损伤，并对炎症反应有抑制作用。临床和基础研究表明氢气对中风、高血脂、脂代谢异常、内皮细胞功能紊乱、动脉硬化和缺血再灌注损伤都有一定防治效果。

氢气对心血管疾病的保护作用：

研究发现，氢气是重要血管保护因子，能抑制自由基应激导致的人类内皮细胞功能紊乱和心血管病。

（1）氢分子对动脉粥样硬化有良好的防治效果，能够从根本上防止心血管疾病的发生发展。氢分子可以减少动脉粥样硬化早期免疫细胞的活化和与血管壁内皮细胞及平滑肌细胞的相互作用，从而达到保护心脑血管健康的目的。已经患有冠心病的人坚持喝氢水或者吸氢，可以非常显著的减缓病程发展，保护心脏。

（2）氢分子可以调整高血脂、糖尿病、肥胖等代谢类疾病，有效控制这些心脏心血管问题诱发因素。减轻高血压引起的血管损伤，防止动脉粥样硬化形成，稳定容易脱落的动脉软斑块，可以说全方位的保护血管免受伤害。

（3）除了在慢病管理方面发挥对心血管疾病的保护作用之外，很多学者证实了氢对急性心梗的治疗效果，尤其是心梗病人抢救过程中吸入氢气，可以尽可能减少心肌细胞的死亡，可作为一种急救辅助治疗方式，保护心脏功能，帮助挽救生命。

哈尔滨医科大学第四医院杨巍教授团队发表在中国循证心血管医学杂志上关于《氢气对心血管相关疾病的影响》中就详细讲到了氢气对心脑血管的保护作用。