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一位长期随访管理的心衰患者最近给我发来短信非常自豪地说： “哈大夫，我最近半年只住了一次院，还不是因为心衰住的，而是因为腿疼，怎么样，还可以吧。” 听到患者这样形容，由衷替他感到高兴，自己也觉得很有成就感。 这是位难治性终末期心衰患者，反复因心衰加重在当地住院，当地医院已经没有办法，家属冒着生命危险将其转运至北京。 第一次见他是两年前，当时情形记忆犹新，他口唇发紫，烦躁不安，只能趴在病床餐桌上喘气。 心脏超声显示，他的左心室舒张末径90mm，已经接近正常人心脏的两倍大。 经问诊发现，他有很多生活习惯都是心衰患者忌讳的。这样的患者，哈大夫认为，给予恰当的治疗固然重要，但教会他如何家庭自我管理是不容忽视——心衰患者出院后学会自我管理可以明显降低再住院率，提高生活质量。 事实上，心衰是心血管病中再住院率最高的疾病！患者经常抱怨住院期间症状明显改善，可是出院后过不了几天病情反复，需要再次住院治疗。 而这位患者现在不仅不用频繁住院，还能每天散散步，和邻居聊聊天、打打牌。 除了治疗，哈大夫教他做了什么？ 下面哈大夫就一一列举出来： 这些装备您有没有？ ☑血压计：每天记录血压、心率。
☑体重秤：更早期的监测心衰程度变化，便于及时调整自己的饮食、饮水及利尿剂用量。  ☑量杯：精确测量饮水量和尿量，特别是早期患者还没有量的概念时。   这些恶习您改了吗？ ☑其实，这些习惯就是那根导火索。
什么情况提示心衰加重？ ☑了解心衰的基本症状和体征，知晓心衰加重的临床表现： 如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15-20次/min ,活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体重增加等。 ☑掌握自我调整基本治疗药物的方法：
什么情况下就不要硬扛着了？ ☑自行调整药物后症状没有缓解趋势，反而有加重趋势。 这时就要及时向随访护士反馈或至专科门诊就诊，此时通过专科医护人员的调整能较快恢复，不要扛到不能再扛了才来医院，这种情况下治疗风险高，药物作用效果差，住院治疗时间长，住院费用高，而且每一次对身体都是巨大打击。 建议大家：
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