【原】152、枳实（苦寒，破气消积、化痰散痞）

原文:

味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。

注解:

1、枳实：苦寒，破气行痰，主破结实，消胀满。

2、淮河以北叫枳实，以南就是桔子。晚采的是枳壳，皮厚而中坚治疗心脏病、便秘、阳明症都会用到枳实，破气（破结实、消胀满、胸肋痰痹、心下痞痛，消积解散、胃中湿热）行痰（心脏病人胸中有痰、痰饮、湿痰）。枳壳理胃气，枳实入小肠，恢复小肠的蠕动，厚朴入大肠。胸满者都会用到枳实，宽肠、宽血管。

3、味苦、辛、酸，性微寒。归脾、胃、大肠经。功效为破气消积、化痰散痞。临床用名有枳实、炒枳实。

入经络：足阳明胃经

应用方剂:

枳实栀子豉汤、枳实芍药散、枳实薤白桂枝汤、枳术汤、栀子厚朴枳实汤、栀子大黄汤、小承气汤、大柴胡汤、大承气汤、麻子仁丸、四逆散、橘枳姜汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、茯苓饮、排脓散、桂枝生姜枳实汤

主治:

枳实为破气行痰要药，主破结实，消胀满，治胸胁痰癖，心下痞痛，消食散血，去胃中湿热。

药性: 味苦寒

禁忌:

肺气虚弱，脾胃虚，中气不运，而痰壅喘急，咳嗽不因风寒入肺气壅，及咳嗽阴虚火炎，与一概胎前产后，均忌。

应用:

1、胸痛、胀满一律不用白芍（否则会更满），而用枳实；腹痛重用白芍

2、枳实可以宽肠（撑大胆管）、宽血管

3、枳实治疗心烦

4、淮河以北的桔子叫枳实

5、枳实是治疗心脏病

引述:

【别录】除胸胁痰癖。逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏 泄，明目。

【甄权】解伤寒结胸，主上气喘咳，肾内伤冷，阴痿而有气加而用之。

【元素】消食，散败血，破积坚，去胃中湿热。

【药征】主治结实之毒，旁治胸满胸痹，腹满腹痛。

【容川】枳壳为木实，有木之质，木能疏土，故归脾胃，其味比厚朴轻，故理胃气。

应用与比较：

1、枳实跟栝楼实：

（1）栝蒌实比较大，色白，枳实比较小，颜色比较暗。

（2）枳实在心脏上面，栝楼实在心包膜上面，两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。

2、（1）枳壳，性缓而治高，高者主气，治在胸膈；故胸中痞，肺气结也，用枳壳于桔梗之中，使之升提而上消。上用枳壳缓治。

（2）枳实，性速而治下，下者主血，治在心腹；故心下痞，脾血积也，用枳实于白术之内，使之荡涤而下化。下用枳实急治。

3、结胸证，身无大热，口不燥渴，则为无热实证，乃寒实也，与三物小白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴，则又非寒实结胸可比，当以枳实理中汤治之矣（枳术汤）。

王肯堂曰：热实结胸，及寒实结胸，『活人书』不拘寒热，但用陷胸汤，不差者用枳实理中丸（枳术汤），即应手而愈。

4、胸口痛，心胸痛，枳实，胸闷，配上个桂枝，配上个附子、川芎、丹皮这就够了，这个病人已经好了。

5、（1）橘枳姜汤：橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤，胸闷胸痹；

（2）桂枝生姜枳实汤：桂枝、生姜各三两，枳实五两，心悬痛、心阳不足，心包炎。

6、瓣膜不全、心脏结构有问题：瓜蒌实（心脏结构）、枳实（去心包湿）、薤白（心包内积痰）。水停在心脏下方、心包内：茯苓杏仁甘草汤（心脏下积水）

7、治疗胆结石：柴胡三钱，黄芩三钱，炙甘草三钱，五倍子三钱（醋炒过），海金沙三钱，加枳实宽胆；

8、胰脏发炎：由肚脐的左侧（还有偶尔也会看到右侧），左侧动悸，气会上冲胸口，心下痞，呕吐，胃痛得很厉害。处方是茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，红枣十个，加上枳实五钱、芍药三钱，桔梗两钱排脓汤。这在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。

9、胰脏癌处方：半夏3钱，干姜2钱，胃酸，旋覆花3钱，代赭石3钱，阴阳气要转，加行气药厚朴，枳实去浊行滞，便秘加大黄，头痛加川芎、吴茱萸。病人第一剂就看到效果。病人必须停止喝咖啡。

10、枳实大剂量可治内脏下垂，又能行气消痞，若配以健脾化湿之白术，升陷之升麻，正合脾气下陷，湿滞中焦之病机。

11、有时咳嗽小便会出来一点，在这种状况下就需要把肺强起来就可治好。枳实开是胸膈、开肺的要药。

12、饮家阴吹，脉弦而迟，不得固执《金匮》法，橘半桂苓枳姜汤（半夏2两，小枳实1两，橘皮6钱，桂枝1两，茯苓块6钱，生姜6钱）主之。

13、心脏的动脉血管堵塞的时候，用 枳实，但是枳实只是把动脉血管里面堵塞的东西与血管壁分开来，所以张仲景还加桂枝，桂枝让心脏动脉血管往外冲的力量加强，喷射的力量加大。

14、胸闷实证（从胁肋疼痛到胸，不喜按）枳实薤白桂枝汤；胸闷虚症（隐隐作痛，喜按）人参汤。

15、（1）枳实三钱-->疏通心气(胸闷)；

（2）枳实三钱栝楼实三钱薤白三钱 ->胸痛、胸痹；

（3）栝楼实五钱，薤白三钱，枳实三钱->治疗心气郁结；

（4）秦皮三钱、枳实三钱-->宽胸理气。

16、痰在血脉神经之间时，藜芦一钱(另包)，甘草二钱，半夏二钱，天南星一钱，枳实一钱。4碗煮1碗，小孩子剂量，早晚饭前空腹喝1/2碗，吐后2小时再进食。