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患者孙先生，既往有“慢性支气管炎”病史30余年，每于冬春季节或感寒后反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，多次住院治疗。但年复一年，诸症反复发作，且病情日重，体质变弱。1周前，因气候骤冷未及添衣，遂致感寒。随之出现畏寒发热，咳嗽，喘促、痰黄稠黏、咯痰不爽、胸中闷塞，呼多吸少，动则喘促，不能平卧，食欲不振，便秘尿赤、下肢水肿，舌暗淡红，苔黄腻，脉弦滑、重按乏力。胸部CT片诊断：慢性支气管炎、肺气肿合并感染，右心增大。心电图提示：ST-T段压低、肺型P波。 辨证：气虚血瘀，痰热壅盛，肺气不宣 治则：予清肺化痰，止咳平喘为治 处方：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。麻黄，杏仁，桔梗，生石膏，桃仁，薏苡仁，前胡，瓜蒌，黄芩，鱼腥草，百部，苏子，丹参。每日1剂，水煎服，2次分服。 二诊：服药15剂后，寒热已退，咳嗽减轻，气喘渐平，但痰涎仍多，胸闷依然，舌淡红暗，苔腻微黄，脉弦滑。药方微调，药物加减，患者继续服用20剂。 三诊：20剂后诸症明显缓解，停用抗生素，再服15剂，患者自觉体质渐佳，时有轻咳少痰，仍有动则喘促。痰热已清、胸阳渐展，肺肾之气不足显露，改用益肺补肾，化痰祛瘀之法。 药方微调，药物加减，患者继续服用20剂间断服用上药，随访2年，病情稳定，咳痰喘诸症未作，日常活动不受影响。现患者仍继续间断服药。    |
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