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李少华，男，36岁，以往身体健康，近两个月常犯感冒发烧，服感冒药治愈后一段时间，总是不舒服，特请纪大夫诊治。 “纪大夫，您好，我这段时间总觉头昏耳鸣，烦热少寐，形体逐渐虚弱，五心烦热，腰酸腿软，四肢无力，口咽干燥，梦寐遗精。” 纪大夫诊察李少华，其真是面色少华，形体消瘦，说话中气不足，舌边红，苔少，脉细数，晦暗兼黑的脸显露出肾阴亏虚证象。纪大夫解释说：“此病是前期感冒后治疗不彻底，自己没有注意保养，特别是在生病期间对性生活没控制，随心所欲，导致肾阴亏虚，您应耐心服药治疗一段时间才能康复。” “能不能治愈呀？若这样拖下去，自己无所谓，老婆却难受，定会离家飞走，另寻大树筑巢，不会死守我这棵枯木。” “别灰心，有病就要治疗，肾阴亏虚不比感冒，感冒后吃两剂药就能康复，肾阴亏虚后必须要治疗几个疗程。” 诊断：肾阴亏虚。 治法：滋阴补肾，固精益髓。 方剂：六味地黄汤加减。 方药：熟地黄六钱，山药六钱，山茱萸六钱，泽泻三钱，茯苓三钱，牡丹皮三钱，芡实三钱，枸杞三钱，女贞子三钱。三剂。 纪大夫对徒儿解释道：“肾虚分肾阳虚和肾阴虚。肾阳虚特点为面色[插图]白，形寒肢冷，舌淡，苔白。肾阴虚特点为烦热少寐，口咽干燥，舌红少苔。肾阳虚和肾阴虚都有共同症状，头昏耳鸣，腰膝酸软，气短乏力，夜间尿频，早泄遗精。” 纪大夫对徒儿强调说：“辨证时一定要注意肾阳虚、肾阴虚的辨证特点。两者治法方药完全不同。熟地黄性微温，味甘，滋补肾阴益精填髓，为君药。山茱萸涩精固脱，与山药合用补肝益脾，化生精血，共为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿，补阴不足，又可防熟地黄之滋腻，共为佐药。牡丹皮性微寒，味辛、苦，清热凉血，泻肝火，为使药。六味地黄丸是治疗肾阴亏虚的主剂，肾阳虚竭者不宜。此方加肉桂、附子，名桂附地黄丸，可治肾阳虚竭早期。但治肾阳虚竭最有效果的为桂附地萸汤，泽泻、茯苓、牡丹皮皆不用。” 李少华三剂药服完后来复诊，告诉纪大夫：“三剂药服后感觉效果不明显，头昏耳鸣、腰膝酸软依旧，睡眠好些，做梦减少，没有梦遗。” 纪大夫见李少华口咽干燥有所好转，精神疲倦仍存在，舌红，苔少，脉沉迟。遂耐心地对少华说：“您服三剂药有效果，夜间睡眠好，夜尿不频，没有梦遗，证明肾气正在恢复。按原方再服三剂。” 连服六剂六味地黄汤后，李少华口唇滋润，精神好转，两眼晶莹，头脑清晰，舌红已减，苔薄白，脉细滑。纪大夫按原方加上白芍六钱，杜仲三钱，增加白芍生血敛阴，杜仲壮腰健肾。令其服六剂，两天一剂。服后李少华逐渐康复。 马福英，女，39岁，形体消瘦，皱纹满面，经常犯头昏眼花，腰酸腿软，走路两足跟痛，诸医以风湿治之无效。 纪大夫诊看马福英，其因生育七胎身体疲惫不堪，两眼干枯凹陷，萎靡不振，懒言少语，饮食纳少，大便少，夜间小便频数，烦热少寐，口唇裂纹多，五心烦热，月经失调，量少期短。舌红，少苔，脉细数。 关医生接着诊完后问：“师傅，根据马福英之症状风湿可以排除，病人腰酸腿软，行走脚跟痛，没有肿胀，如果是肝经湿热、脾经湿热引起，应该有腹胀满，小便短赤。据徒儿诊断是肾阴虚亏引起。” 纪大夫赞不绝口地说：“诊断肾阴亏虚完全是对的。像马福英这样的身体气血两亏，各种虚弱症状全部显现出来，要诊断准确，实不容易，虽然很多疾病都会出现头昏眼花耳鸣，形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，梦多少寐，但结合舌红少苔，不难辨别出是肾阴虚亏。当然要排除相似病证，如脾、肝经湿热，肝火上炎，心火上炎，肺气虚，肺阴虚，心阳虚，心阴虚等。这些都有各种特点：湿热型、上火型都表现为小便短赤。肺气虚、肺阴虚必然会有咳嗽气喘表现。心阳虚、心阴虚表现为心悸、盗汗、自汗、喘急。” 诊断：肾阴亏虚。 治法：滋阴补肾，填精益髓。 方剂：六味地黄汤加减。 方药：熟地黄六钱，山茱萸六钱，山药六钱，茯苓三钱，泽泻三钱，牡丹皮三钱，枸杞六钱，女贞子六钱，白芍六钱。三剂。 纪大夫指着处方说：“肾阳虚用桂附地萸汤，肾阴虚用六味地黄丸，男士梦遗滑精增用涩精固肾药，女士经血失调增用养经调血药，如枸杞、女贞子、白芍。枸杞性平，味甘，滋补肝肾，主治虚劳精枯，血虚萎靡不振。女贞子性微凉，味甘、苦，滋补肝肾，是治眩晕耳鸣、腰膝酸软和月经不调之佳品。白芍养血调经。马福英目前以肾阴亏虚为主，治疗焦点是滋补肾阴，肾阴复原月经自调，可适当加入平肝柔和之药物，不要急于加入川芎、当归、人参、黄芪等补血补气调经之药，因为肾阴虚则肾阳亢，加入芎、归、参、芪反而助长阳气。” 关医生听师傅指点，知道在治妇女肾阴虚亏所引起的月经失调时，不要急用补气补血药，怕失去阴阳平衡。肾阴亏虚调节成功后，月经自然恢复正常。 马福英服三剂药后，自觉病情好转不多，在其老公陪伴下前来复诊。其老公坦言相问：“纪大夫，您好，我爱人头昏眼花，腰膝酸软，行走乏力，夜不能寐已有两月余。前几天开了三剂药，服后效果不明显，她这样的病是什么病，是什么原因引起，能有什么好药救治吗？” 纪大夫听后不慌不忙地回答：“您爱人年近四十，生了七胎儿，中途流产两次，每次坐月和流产后，缺乏营养补助和休养，整日面朝黄土背朝天，能活到今天是您大幸呀！此病原因是产育过多引起肾阴亏虚。治疗这种疾病，并非三剂药就能峰回路转，必须服药一段时间并辅以营养补助及结合休养。” 马福英的丈夫听纪大夫阐明妻子之病是产育过多和过劳引起，不禁泪水涟涟，对妻子因多年艰苦生活，生男育女而拖垮身体，疾病延绵，实是于心不忍，恳求道：“纪大夫盼您尽力为我爱人诊治吧！尽量用好药，使她早日康复。” “疾病有急慢之分，急性疗效快，慢性疗效慢。您爱人因久病延误治疗，成了肾阴虚亏，确实要很长时间修复，一定要结合营养、休息、药物治疗，才能逐渐康复。”纪大夫再次强调要求配合治疗。 马福英肾阴亏虚，用六味地黄丸是证药合一，辨证治疗准确无误。马福英服三剂后口唇干燥已减，舌红变浅，苔微白，脉沉迟，但头昏眼花、腰膝酸痛、五心烦热、烦热少寐没有明显好转。纪大夫也知道治此病不可操之过急，故诊完后按原药重新开了三剂，方药和重量不增不减。 马福英服完六剂药后，自己来复诊，纪大夫见其精神尚可，双眼晶莹透亮，遂问道：“感觉怎样，应该有向好的方面发展吧！” 马福英感慨地回答：“感觉好很多了，头不昏，耳不鸣，这两天晚上睡得很好，夜间少尿，腰酸背痛减轻，手脚掌心烦热减了很多，就是身体乏力，干活力不从心。” 纪大夫诊察后，由关医生接诊，此时马福英肾阴亏虚有所好转，精神状况、行动语音，与前相比完全不同。纪大夫对徒儿说：“马福英病情好转，现在由你来辨证施治。” 关医生提出自己的见解：“马福英肾阴亏虚虽有所好转，但很有限，还要继续服用六味地黄丸很长时间，弟子认为主方不变，加入金樱子固肾涩精，芡实益肾固精，阿胶补血滋阴。” 纪大夫同意，随即在原方基础上加入金樱子六钱，芡实六钱，阿胶六钱（另炖溶服），令其服六剂。 马福英服后，肾阴亏虚局面基本扭转，形体消瘦、腰膝酸软、两足跟痛、少寐、五心烦热有所改观，行走时气力有所增强。纪大夫又将原方不增不减开六剂，令其继续服病人服后康复。 丘泉州，男，28岁，身体比常人肥胖，结婚四年，生一女。妻身体健康，月经正常，自生女后连续两年就是不孕。丘泉州每次做爱后头脑昏沉，四肢无力，腰酸背痛，常遗精早泄，自觉肾亏，买壮腰健肾药补之，服食之后心烦梦多，口咽干燥。无奈之下壮着胆来请纪大夫诊治并告知详情。 纪大夫经详细诊察，知丘泉州表面体胖，实则内虚，其人舌边红，苔薄白，脉细数，此是肾阴亏虚造成，故头目昏眩，腰膝酸软，遗精早泄，心烦口干。纪大夫详细地对丘泉州说：“肾亏分很多种，有肾阳虚、肾阴虚、肾不纳气、肾水泛溢等。您这种情况是肾阴虚亏引起，所以用壮腰健肾药并不适合，服后会更加咽干口燥，少寐遗精，治疗方式应为滋补肾阴。” 诊断：肾阴亏虚。 治法：滋补肾阴，填精益髄。 方剂：杞菊地黄丸加减。 方药：枸杞六钱，菊花三钱，熟地黄八钱，山茱萸六钱，山药六钱，泽泻三钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，白芍六钱，芡实六钱，菟丝子六钱，煅龙骨六钱。三剂。 年纪轻轻的丘泉州，因肾阴亏虚而头昏目眩、视物模糊。纪大夫用六味地黄丸为君药，加入枸杞、菊花养肝肾，明目，白芍生血敛阴，共为臣药。芡实、菟丝子生精益肾，共为佐药。煅龙骨益精固涩，为使药。 服完三剂药，丘泉州头昏目眩、视物模糊、梦遗等症有所好转，但腰膝酸软、四肢乏力、口干咽燥依旧。纪大夫辨证分析后继续按肾阴亏虚治之，令其按前方药不增不减再服三剂。 普通人不知道肾阴亏虚要治疗一段时间才能恢复，丘泉州也是认为服六剂药后就能康复，来找纪大夫复诊时问道：“纪大夫，为什么我服六剂药后，只有一点效果，人人都赞您神医，可治我的病为什么这么难？” 纪大夫不慌不忙地解释说：“肾病不比其他疾病，尤其是肾阴亏虚，需慢慢地通过药物调理，几剂药就想治好，是不可能的。” 丘泉州自觉恢复不大，实际上病情正稳步好转，康复速度慢也是情理之中。纪大夫与徒儿诊察后，一致认为六剂药已产生初步疗效，病人还应按原方药再服六剂。 服用十二剂后，第十三天，丘泉州如期来复诊，纪大夫见丘泉州满面春风，笑逐颜开，喜气洋洋，逗趣地说：“这几天你身体恢复很多，肾机器已运作正常了吧！” “纪大夫正是火眼金睛，一眼就知道我的身体状况，不错，昨夜初试棍棒确实又回到年轻力壮时期，战斗力很强，感谢您把我肾虚亏损医治好，使我回到龙腾虎跃之躯。” “治病要有耐心，特别是肾病需要慢慢医治，只要腰壮肾健，精气充足，相信不久您爱人定会有喜。” “现在还要不要再服药呢？” “一定要再服一段时间药，使肾气更加牢固。保养肾气要长期注意，就如一台机器超速使用寿命必短，应长期定时保养检修更换润滑油，才能正常运转。” 经纪大夫辨证分析，丘泉州肾阴亏虚已好转，必须巩固肾气，继续养肾补肾，填精益髓。 诊断：肾气虚弱。 治法：补肾填精。 方剂：精戟苁蓉汤。 方药：黄精六钱，巴戟天六钱，肉苁蓉三钱，山茱萸三钱，熟地黄三钱，枸杞三钱，山药三钱，芡实三钱，菟丝子六钱，金樱子六钱，杜仲三钱。六剂。 肾阴亏虚愈后，不宜进补热性温肾药，否则会使肾阳亢盛，阴阳失衡。纪大夫施用精戟苁蓉汤，不凉不温不燥，最适宜补肾益精，中青年肾气虚弱者服用功效显著。桂附地萸汤和精戟苁蓉汤都是纪大夫祖传几代之验方，方药精当、配伍合理。 方中，黄精性平，味甘，功能补气养阴，健脾，润肺，益肾；巴戟天性微温，味甘、辛，补肾壮筋骨益精；肉苁蓉性温，味甘、咸，咸能入肾，补肾益精。巴戟天、肉苁蓉是微温药，非肉桂、干姜等烈温药，与黄精配伍补肾力强，共为君药。山茱萸补益肝肾，涩精固脱，熟地黄补血，枸杞滋补肝肾益精，共为臣药。山药、芡实、菟丝子、金樱子补肾涩精，共为佐药。杜仲补肝肾强筋骨，为使药。 精戟苁蓉汤以平性药配合而成，遇到肾亏精少者，不论年龄性别皆可选用。年老者加鹿筋或鹿鞭，调经、安胎时加阿胶。 丘泉州服用六剂精戟苁蓉汤后，身体完全恢复健康，肾气十足，后来又续服几个疗程，事隔三月其妻有孕。 |
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