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前一段时间推了几篇关于颈椎张口位的拍摄方法，个人认为效果还不错。后面有同行私信我，说怎样才能拍摄好颈椎张口位，并且表示自己也按照书上的来拍摄，可就是显示的不是很理想。 其实我来新医院之前拍摄颈椎张口位也寥寥无几，印象中不超过5次。来新医院过后也只有几次，因为我们临床医生开这个申请单还是比较少的。就是因为少，所以拍摄的不熟悉，因此我们更应该熟练颈椎张口位的拍摄方法，摸索出一种适合自己的方法。 今天主要和大家来聊一聊颈椎张口位拍摄失败的简单分析，讲解之前我还是来说说我对于颈椎张口位拍摄理解，如何能拍摄出颈椎张口位。有如下几点： 1、尽量张开口，张开嘴巴很重要。嘴巴张开的越大，上下颌骨的距离就越可能大，越是能消除下颌骨与牙齿的重叠。 2、正确的摆位，正中矢状面垂直于摄影架或者摄影床。这样上下左右两边就是对称的，这样就尽可能的避免间隙不等宽的假象。 3、中心线的对准，找准中心线。垂直射入，是衡量颈椎张口位拍摄的是否标准的前提。不能头颅过仰或者低头。 以上三点是我个人认为拍摄好颈椎张口位的重点，掌握好以上三条，你离拍摄成功就不远了。目前我个人的中心线是两条：听鼻线垂直于摄影架或者摄影床；枕骨隆凸就是后脑勺的骨性突起与上颌骨连线垂直于摄影架或者摄影床。两条同行们都可疑尝试使用，看看哪一条更合适。 下面我找来同行拍摄的颈椎张口位和大家简单分析。 图一 图二 图三 图四 个人猜测 从上面四幅图片可以猜测出，这是一位年纪比较大的病人，病人最少拍摄了四次，这些从假牙中我们可以推测出。具体是站立位拍摄还是仰卧位拍摄不太清楚，但是选择的拍摄条件是前后位-站立。并且我想拍摄者当时肯定慌了并且有可能叫其他技师帮助了。 拍摄不标准的原因简单分析 1、左右标志尽量不要放在软组织内，影响美观及质控标准。从1、2幅图像可以看出，一般建议放在左上角及右上角，L代表左，R代表右。 2、摆位时，正中矢状面并没有垂直摄影架或者摄影床。从1、2、3幅图像中可以看出来，眼眶及副鼻窦等未对称。 3、从1、2幅图像可以看出，我们技师在拍摄时其实第1、2颈椎已经显示在其中了，由于头颅过仰，导致下颌骨与牙齿重叠，遮挡了寰枢关节间隙。（图一）头颅过仰，导致枕骨与寰枢关节重叠。（图二） 4、从1、2幅图像可以看出，我们技师在拍摄时并没有把这个第1、2颈椎拍摄在其中，而是偏上（图三似乎都分不清楚了，图四似乎还能看点齿状突）。嘴巴张开不足、上颌骨上抬不足，导致上颌牙与齿状突重叠。（图四） 以上就是我个人的4点简单分析，主要是2、3、4点。摆位不正、头颅过仰、头颅上抬不足、嘴巴张开不足都是造成颈椎张口位拍摄不标准的原因。我们只需要按照我上面的几点个人理解加上平时的多练习并熟练，就可以拍摄出颈椎张口位啦！
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