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凝血过程比较复杂，受到内源性和外源性凝血途径的共同调控。 凝血指标要怎么看？一些医院会使用凝血酶原活动度（PTA）指标，尤其是肝病科，这个指标应该使用么？西消化内科陈辉老师讲解如下： 01. 凝血的机制 点击查看大图 02. 常用的凝血指标 APTT（活化部分凝血活酶时间）：内源凝血系统的灵敏且常用的指标；是在体外模拟内源性凝血系统的途径，测定的血浆凝固所需要的时间。 PT（血浆凝血酶原时间）：外源凝血系统的灵敏且常用的指标；是在体外模拟外源凝血系统的途径，测定的血浆凝固所需要的时间。使用秒数或国际正常化比率来报告。 INR（国际正常化比率）：在进行 PT 检测时，所使用的组织凝血活酶试剂会标有 ISI （国际灵敏度指数），INR 由 PT 和 ISI 计算得出。 D-二聚体：是纤溶过程的特异性标志物，反应纤维蛋白的溶解功能。D-二聚体升高可见于静脉血栓栓塞、主动脉夹层、心梗、溶栓治疗、恶性肿瘤、肾功能不全、肝病、妊娠等多种情况。 值得注意的是，D-二聚体升高的阳性预测率仅约 40%，阴性预测率高达 95%。也就是说，D-二聚体升高并不代表一定出现了上述情况，但 D-二聚体指标正常基本上可以排除上述情况。 03. 凝血酶原活动度应该使用吗？ PTA（凝血酶原活动度）被认为是反映肝脏凝血功能的指标，在我国的肝衰竭指南中也有提到，PTA<40% 是肝衰竭诊断标准之一。 然而，这项指标的提出者却早在半个世纪前就表示，应该废除这项指标。国际血液学、血栓止血等委员会也建议不再使用 PTA 这一指标。 之所以建议废除这项指标，有以下原因： 1. 这一指标通常是用简化公式计算得到的，和标准曲线有差异，并且没有考虑各中心的正常对照时间的不同； 2. 这一指标没有考虑我们上面提到的 ISI，只使用秒数进行计算，以及血浆测定过程中检验方法、试剂都会影响结果。 在我国，仍有一些中心会使用 PTA 指标，并且进行了相关的研究。 大家所在的医院使用 PTA 指标吗？在评论区告诉我们吧～建议大家在使用指标前，能够对指标的意义做到心中有数哦 除了凝血指标，HP 指标、肝炎病毒指标、免疫指标、消化肿瘤指标等怎么解读？ 丁香公开课联合西消化内科梁洁教授和陈辉老师，重磅推出消化必备视频课程 「基础到实战：全面讲解消化检验」 🔥 限时特惠，直降 50 元 🔥 活动截止至 12 月 05 日 10:00 |
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