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研究目的:通过运用数据挖掘技术,对陈大舜教授治疗原发性头痛数据资料进行收集整理、挖掘分析,揭示其中隐含的规律,其结果有助于总结传承名老中医学术思想及临证经验,为临床推广奠定基础,同时也为治疗原发性头痛提供新思路。研究方法:对收集的91例114诊次原发性头痛患者,运用SPSS22.0软件及Access数据库查询统计功能,对原发性头痛出现的每一症状、舌脉、用药进行初步的频数统计,发现其主要临床表现、舌脉以及核心用药,建立目标数据库。然后在Apriori语言下对目标数据库进行关联规则挖掘(设定最小支持度为0.1和最小置信度为0.9),得出每一症状、舌脉对应的用药关联规则表,进而总结出陈教授治疗原发性头痛的用药规律。研究结果:1.频数分析:症状频数分析:原发性头痛出现最高的为“头痛”症状,占100%;二便、睡眠及饮食取频数高的为准,排名前十的症状依次为:头痛,纳可,睡眠安,二便调,月经色黯红,口干,口苦,腰酸痛,手足心热,心烦。舌脉频数分析:原发性头痛最常见的舌象是舌质淡红(73%),其次是舌苔黄(49%),主要脉象是弦细脉。中药频数分析:陈教授治疗原发性头痛每张处方平均用药13.52味,频数排名前14味的药物依次为:葛根、天麻、川芎、赤芍、菊花、柴胡、黄芩、半夏、白芍、栀子、白芷、龙胆、白术、丹参。按照功效对药物进行分类,以解表药(26%)为主,其次是清热药(18%)、平肝熄风药(16%)补虚药(16%)、活血化瘀药(16%)。临床常用药对配伍,有川芎、葛根配伍天麻,半夏配伍白术,半夏配伍天麻,怀牛膝配伍葛根,白芍配伍葛根,黄芩配伍葛根。2.关联规则分析:在原发性头痛患者每一症状下,中药=>中药关联结果:针对头痛症状,天麻=>葛根支持度为75%,置信度为93%,川芎=>葛根支持度为68%,置信度为100%;针对睡眠差症状,天麻、川芎=>葛根的支持度为69%,天麻、菊花=>葛根的支持度为46%,二者置信度均为100%;针对月经色黯红症状,天麻=>葛根支持度为88%,川芎=>葛根支持度为77%,菊花=>天麻的支持度为62%,前者置信度为91%,后二者置信度均为100%;针对口干症状,川芎=>葛根的支持度为71%最高,赤芍=>葛根的支持度为50%,白芍=>葛根的支持度为46%;针对口苦症状,临床常用川芎、葛根、天麻配伍,或用半夏白术天麻汤,配伍清除肝经实热及养阴柔肝之黄芩、怀牛膝、白芍;针对舌苔薄黄、舌质红,脉弦细,主要以疏风疏风清热、生津养阴为主,常用葛根、川芎、天麻配伍。研究结论:1原发性头痛病位在头,主要与肝、肾相关,临床尤与肝关系密切。病性多本虚标实,以阴虚为本,瘀、热、痰为标。2辨证思路主张辨病-辨证-辨症论治,善于抓主症,结合西医诊疗手段,中西结合论治,中医辨证善抓病机,依法处方论治。并根据本病尤与肝关系密切,注重调理气血论治头痛。3遣方上主张复方配伍 ,合方化裁,常选用自拟方葛麻二芍二膝汤配伍小柴胡汤加减。用药上主张一药多用、善用药对及小方组、和法缓治、辛味药宣络、剂量适中并非大方用药。... |
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