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经方常见疾病治症：肠痈 【治病策略】 倪海厦： 肠痈的人腿一定弯到，足三里下一寸的地方就是阑尾穴，轻轻一按就痛。 【辩证诊断】 1、（1）浅者为痈，深者为疽； （2）热甚者为痈，热微或无热者，为疽； （3）急者为痈，慢者为疽； （4）高肿者为痈，平塌着为疽； （5）色红者为痈，色白者为疽。 2、（1）凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用；若已溃破，脏腑即亏，饮食少进，一毫冷药不敢用，肿疽者，痈疽未见脓而肿也。 （2）痈疽大按乃痛者病深，小按便痛者病浅，按之处，陷不复者无脓，按之处即复者有脓，不复者可消，若按之，都强牵者，未有脓也。按之半软者，有脓也。又手按上下，不热者无脓，若热甚者有脓，凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，不可针破也，慎之慎之。 3、脉浮数、发热恶寒： （1）风寒：数为阳虚，头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛；呕逆。 （2）痈疡：数为实热，痛为一处；饮食如常。 【辩证治则】 1、四逆散，治肠痈初起。大黄牡丹皮汤，治肠痈将成。薏苡附子败酱散，治肠痈已成。各有层次，不可混乱。 2、肺痈、肠痈、肝痈者，必须从内消之也。然而治法不同。 肺痈方： （1）初起：用金银花十两，生甘草五钱，元参三两，麦冬三两；先用水十碗，煎汤四碗，取二碗浸前药，加水二碗，又煎之，煎一碗服之，二剂即愈。其余汤二碗，再煎二煎。 （2）倘已成形：仲景之肺痈法 肝痈方： 用金银花十两，生甘草三钱，当归三两，白芍三两，炒栀子三钱；水十碗，煎取四碗，分二碗泡前药，再加水二碗同煎；渣又加水二碗，同金银花汁两碗，煎一碗服二剂愈。（〔批〕救肝败毒至圣丹，妙。） 肠痈方： （1）初起：用金银花八两，当归三两，地榆一两，薏仁五钱，水十五碗，煎二碗，分作二服。上午一服。临睡一服，二剂愈。 （2）久病：生甘草三钱，金银花二两，地榆一两，当归二两，牛膝一两，乳香三钱，没药三钱。水先煎甘草五味，取一碗，调乳香、没药末三钱饮之；渣水再煎一碗，又调乳香、没药末三钱饮之。大约早服头煎晚服二煎，二剂必全好矣。 3、大便脓血，似赤白利下、而实非者，是肠痈，可用大黄牡丹皮汤。 4、大肠痈属热证虽多，但也有虚寒相结于大肠者。症见下腹疼痛，时间较长，缠绵不愈，大便闭塞者，吴茱萸汤以温散寒邪。本方虽属阳明胃之方剂，但胃肠之气相通本为一家，大肠也属阳明。今大肠寒结，故用本方。 【辩证比较】 1、疮痈病症方治表
【经典追踪】 1、肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，时时发热，热汗出，反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹皮汤主之，脉洪数者，脓已成，不可下也。 2、肠痈者少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数，此为内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 3、师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。（附方：仙方活命饮） |
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