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概述 胃息肉是指由胃黏膜上 皮本身形成的局限性隆起，是良性病变 病理 胃小凹上皮对胃黏膜炎性病变的过度反应性增生。 典型的胃腺瘤性息肉在新鲜标本上形似杨梅，形态为圆形，边缘光滑，可有轻度分叶，黏膜面可有凹陷，甚至发生溃疡。多数无蒂，基底宽，但大的炎性息肉可有蒂 显微镜下特征：组织学上为胃小凹的浅表上皮形成，腺腔不与胃底腺和幽门腺相连， 富的成熟的单层黏液细胞位于基底，增生的腺管扭曲、 囊性扩张，在息肉基底黏膜层如倒“V”形进入息肉，远侧如喷水状向息肉头部放射。 间质有充血、水肿。除炎症区域外，一般 看不到核畸变或核分裂像 分型 增生性息肉75% ~ 90% 腺瘤性息肉10% ~ 25% 流行病学 胃息肉是少见的局限于胃黏膜下的良性病 变，约占胃部肿瘤的3.1%,且多发生于胃 的中部和下部。 30% ~ 40%的腺瘤性息肉病人同时存在着 胃癌 临床表现 胃息肉一般无明显临床症状；肿瘤表面糜烂出血或有溃疡形成时，可岀现腹部不适、疼痛及胃出血 幽门前区息肉如突入十二指肠，有时可出现梗阻症状 胃息肉癌变与其大小有关，直径越大，不典型增生越明显，大于2 cm胃息肉恶性程 度明显增加 影像表现 息肉切线位表现为隆起，边界 光滑锐利，从胃壁突向胃腔内的半圆形阴影， 称“草帽征”带蒂息肉呈不规则的蕈伞状影突 向胃腔内，透视下加压或改变体位，肿物形态 和位置可有变化 部位：多发生于胃的中部和下部，腺瘤性息肉常 位于胃窦部；胃弥漫多发性小息肉可见于黑斑息肉病(Peutz-Jeghers 综合征)、Gardner 综合征、Cronkhite-Canada 综合征等 X线表现 在良好的双重对比造影上，可较好的显示 胃息肉的部位、大小、形态和数目 息肉正面观表现为胃腔内圆形、椭圆形的 环圈影，也可有轻度分叶状。边界锐利、 光滑，可有“卵石征”或“印戒征”，病变 周围胃小区存在，黏膜皱璧可呈局限性张开 息肉表面有溃疡形成时，可表现近似“牛 眼征” 息肉切线位表现为隆起，边界光滑锐利, 从胃壁突向胃腔内的半圆形阴影，称“草帽征”，带蒂息肉呈不规则的蕈伞状影突向 胃腔内，透视下加压或改变体位，肿物形 态和位置可有变化 幽门前区长蒂息肉可突至十二指肠球，甚 至到十二指肠降部。X线表现为十二指肠 球部或降部圆形或不规则形的隆起性肿物， 并有一条状透亮带引向胃窦。可随蠕动往 返于十二指肠及胃窦内 息肉恶变X线表现为肿物较大，隆起边界 不规则，成分叶状，隆起病变表面呈颗粒 或结节状外观 CT CT 及仿真内镜( VG) 能够准确检出直径5mm以上胃内隆起性结 节，增强可有强化
本文图片选自以下文件，作者：蒋志勇 |
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