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20年前，我遇见一个藏医，他告诉我：对于肝硬化腹水，治肝完全好不了，更重要的是应该治胃！听到他这句话后，我醍醐灌顶，并以此消除了不下1000人的肝硬化腹水! 20年前，我受大学同学的邀请，来他们老家做客。我刚到的第一天，就赶上了藏族的沐浴节。朋友就把我带到河边的树荫下一起搭帐篷，在这条河的旁边，有许多人家都在搭帐篷，还置办了许多美食。 大家三五成群的一起举杯畅饮，引吭高歌，热闹极了。期间我还遇见了村里最有名的藏医，听朋友说，他今年已经90岁了，却还坚守在治病救人的道路上，并没有让自己闲静下来。 听到这里，我也很是佩服。于是，我就去找他搭话，在聊天的过程中，我意识到，他不仅是一位医术很好的医生，更是一位有医德的医生！ 聊着聊着，就聊到了肝硬化腹水的问题上。我问他：您对于肝硬化腹水，一般是怎么治疗的？我发现凡是接受过西药治疗的患者，大多数用中药效果就会非常慢呢？ 他说：对于肝硬化腹水，治肝完全好不了，更重要的是应该治胃！ 我听到后，一头雾水，丝毫没有理解他说的这是什么意思。我又问：这句话是什么意思？ 他说：知肝传脾！剩下的你自己思考一下。 于是，等我回去后，脑海里全部都是这句话。终于我理解这句话什么意思了，后来我将一些补胃的药，添加到原有的方子中，治疗肝硬化腹水的概率大大提高了，从原先的50%，到现在的90%，并用此消除了不下1000人的肝硬化腹水！ 随便说一个真实的医案吧！ 我有一个肝硬化腹水伴脾肿大的患者，自诉腹胀明显，查体有明显腹水，经西医治疗，腹水时消时长，反复无常。除此还有尿频，身体逐渐瘦弱，饮食不佳，大便偏溏，午后低热，干呕欲吐，失眠，口干渴又不想喝水。 刻诊，见他神态憔悴，身体瘦弱，舌质淡、苔灰白而厚腻，腹胀如鼓。脉来弦实有力，沉取而涩。 了解完情况后，我便给他开方。方：白芍、柴胡、川楝子、薄荷、白术、茯苓、鸡内金、生黄芪、莲子肉、枳实、知母、王瓜皮。 结果，服用32剂，脾肿大明显好转，腹水己全消，精神状态良好，体重渐增，食欲大增，已达临床痊愈。随访5年，未曾复发。 这是怎么一会事呢？其实很简单。 治标： 《金匮要略》指出：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。”可见肝既病多为热因，而热多为湿热。肝受湿热所羁而致郁，肝失调达而气结，因而肝经脉络受阻，致肝血瘀阻日久而硬变，形成肝硬化。 肝气郁结，肝木横侮脾土，使病情加重，脾又反克于肝，互为因果。 治本： 近代名医张锡纯《医学衷中参西录》中提出：'欲治肝者，原当升脾降胃。’ 而脾胃同居中州，为后天之本，气血之化源。脾升则健，胃降则和，故脾胃为人体气机升降之枢。抓住脾的升清，就等于抓住了水谷精气的布化、血液的固摄，从而保证胃气的顺降与代谢。 只有脾升胃降，上下通达，才能使肝木条达，正常输化胆汁，进而维系肝胆之间的协调平衡。 脾主运化，湿热困脾，水湿不运，渍于脐腹，致脾水肿大热久伤及阴液而形体消瘦。 见肝之病当先实脾。所谓实脾，就是使脾气得以运化，水湿得以解除。 如果对于腹水一味制水、利水而消肿，病因未除而水复来，水为津液所化，反复利水伤津耗液，损伤肝脾。 也就是我说正虚是病之本，腹水是病之标。 · 养肝柔肝——白芍、柴胡、川楝子、薄荷 白芍具有柔肝化瘀，利小便的作用；柴胡治肝治血之本；川楝子是泄肝气以去痛的，取气为血帅，气行则血行之意；薄荷助柴胡以散肝郁。 · 健脾益气——白术、茯苓、鸡内金、生黄芪、莲子肉、枳实 白术健脾祛湿；茯苓利水化气走下焦；鸡内金运脾消食。 生黄芪是补益气血之主药，其有补气健脾及直接补气血的作用，脾运健旺气血得充，能调动脏腑功能，祛瘀生新，利水消肿。 莲子肉，运脾助其升；枳实，和胃助其降。 · 利湿降浊——知母、王瓜皮 知母利尿，其功益肺气以通调水道，下输膀胱，行水而不伤阴液；王瓜皮治皮水而不伤正气。 中医治病，一直是是调整人的状态，使之恢复平衡，把邪气化散掉，把正气扶起来。这样，人的状态好了，所谓人身上的病，也就捎带脚地好了。这就是中医治病的思想。 而如今中医在走下坡路，中医黑不管了不了解一顿乱喷，就是不相信，导致信的人开始质疑，不信的人依旧不信，保持中立的依旧观望。 这种状况让我心痛，但又无能为力，所以我只能做好我自己，用真心给患者看病，让患者少受病痛的折磨！   |
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