 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 太阳的伟大，不在于其光芒四射，而是在于它给予人类温暖。 同样，一个好的专栏，不在于其文笔的秀美，而在于它能奉献有价值的信息。 所以，文老师一直努力，将真正实用的业界经验，传播出去。 花里胡哨，不是医者的风范。踏踏实实，才是济世的态度。 现在，我给你讲一则，业界应对“湿热胃炎”的经验。 闲言少叙，来看下面这段故事。 话说有这么一个男子，医案记载姓张，当时年纪是42岁。 怎么回事呢？就是胃疼，疼了将近一年了。 其实，一开始的时候，症状并不严重，只是觉得上腹部隐痛、闷胀。尽管食欲不怎么样，但是还能吃下去饭。 于是，这个病他就忍着，没去就医。 后来，他的胃疼就大发了。上腹部疼痛难忍不说，而且食欲全消，啥也吃不下去，一天到晚总嗳气，而且身体乏力明显。 到这个时候，患者才想起来看中医。前前后后，十多个大夫看完了，所吃的汤药几乎都是一开始见效，后来就无效了。 最后，此人找到一位医家，是当时河南省唐河县的一位杏林同仁。事情到这里，终于有了柳暗花明之机。 刻诊，见患者脉象弦滑而数，舌苔黄厚而腻，舌尖和舌边发红。 细问得知，现在这个患者，胃痛胃胀，不想吃，也吃不下，吃了就嗳气，胃胀得更厉害。也不知是病情所致，还是年龄使然，此人脑袋记忆力不好，啥也记不住，昏沉发胀，反应比以前慢了许多。口中发干发黏，不想喝水。胳膊腿沉得要命，乏力异常。大便稀稀拉拉的，小便动不动也发黄。 至于说睡觉，那更别提了，一宿一宿地做梦，醒来以后，感觉还不如不睡呢。 总而言之，此人的身体是一团糟。以至于，患者自己都不知道该治哪里了。 了解到这些情况以后，医家提笔书方一首。但见—— 藿香13克，苍术13克，茯苓20克，滑石20克，金银花20克，金钱草20克，枳实10克，干姜3克，元胡15克，生龙骨30克。 所有这些，一共开3剂，每日一剂，水煎服3次。 同时，医家告诉患者，一定清淡饮食，生冷肥甘厚味之品，坚决不要吃。 结果怎样？三剂药喝完以后，患者面带喜色来复查，说胃痛胃胀之感明显减轻，脑袋清醒了不少，身体感觉有力，也有了一点食欲。 效不更方，继续投用3剂。用药之后，患者感觉进一步好转，黄腻苔开始退去，而且食欲几乎正常。 就这样，上方前后一共服用24剂，患者诸证悉平，基本恢复正常生活。 这就是医案的基本经过。我给你比较完整地复述了一遍。此案，最初刊载于1998年的《中医杂志》。我个人认为，它还是非常实用的。 我聊聊这里的学问。 其实，像上面这个患者，如果放在西医那里检查，很有可能被确诊为慢性浅表性胃炎。 但是在中医这里，却用两个字来概括患者的一身症候，这就是“湿热”。 具体讲，湿热，蕴于胃脘，弥漫三焦。 为啥这么说呢？ 你看舌脉，患者脉象滑数，舌红，苔黄腻。这是非常典型的湿热之征。患者就诊时舌边舌尖发红明显，可见热势之盛。腻苔，滑脉，这都主湿。 湿邪蕴阻中焦，胃脘气机郁滞，不通则痛，所以患者胃部胀闷隐痛。 胃气因为湿热阻滞而不得通降，所以就无法履行受纳之职，于是患者压根没食欲，啥也吃不下。 湿热之势弥漫于头部，患者就头晕脑胀，反应也慢，记性也差。 湿热之势弥漫下焦，所以患者尿黄。 湿热运脾，运化失常，所以患者大便不成型，偏稀。 脾主肌肉。湿热困脾，肌肉不得滋养，所以全身乏力、不爱动。 你看看，此人的一身毛病，中医用“湿热”二字来概括，还是很有道理的。 因此，要想让患者的胃舒服起来，缓解他一身不适，那就清化湿热。 怎么操作呢？我们再看当时医家用的配伍—— 藿香13克，苍术13克，茯苓20克，滑石20克，金银花20克，金钱草20克，枳实10克，干姜3克，元胡15克，生龙骨30克。 这里头，藿香和苍术，芳香化湿，燥湿健脾。茯苓和滑石，利水祛湿。金钱草，利尿利湿。金银花，应于清热，枳实，用于行气消胃胀。元胡可以理气止痛，龙骨可以镇静安神，改善患者的睡眠。 这里头，有一味干姜。也许你会问，既然是改善湿热，为什么还要用辛温的干姜呢？其实，这和全方的配伍有关系。在大队清热之品里，配伍干姜，会大大地削弱其辛温之性。同时，它还能辅助苍术、藿香来化湿邪。这就是一种用药的技巧了。 总而言之，通过这么一番调治，患者脾胃湿热得到化散，一身的内环境得到改善，病痛自然就好转了。 文老师为什么把这些经验，转述给你呢？ 因为在我看来，慢性浅表性胃炎，证属湿热蕴于脾胃的患者，太多了。舌红，苔黄腻，脉弦滑，这是典型的舌脉特点。看身体感受，就是反复胃胀痛、没食欲、大便不规律、尿色发黄，四肢倦怠，脑袋也发蒙，不清醒。怎么造成的？就生活习惯来看，抽烟、喝酒、爱吃肉，生活作息极其不规律。 这种慢性浅表性胃炎，患者可能疼痛不那么剧烈，于是能拖就拖。有些人，甚至连药都懒得吃。 你想想，这样的人，你是不是见了不少？ 我觉得，此类慢性胃炎患者应早一点就医。上文医案里的方药，有代表性，也有特殊性，所以只适合借鉴，在中医师辨证指导下来参考、化裁。但无论怎么说？健脾燥湿、清热利水、理气止痛之法，是肯定要用的。这是一般的规律。 好了。关于这个事儿，文老师就和你说这么多吧。我感谢你的阅读。 |
|
|
